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déc 09
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Le vaccin contre la grippe: effet de la dose, du sexe et de l’âge sur la réponse immunitaire.
Selon une étude qui vient d’être publiée dans « Archives of Internal Medicine » une demi-dose de vaccin contre la grippe serait presque aussi efficace qu’une dose complète chez des adultes en santé, particulièrement les femmes.
Méthodologie
Des adultes en bonne santé âgés entre 18 et 64 ans, qui avaient déjà été vaccinés contre la grippe au cours des années antérieures, ont été répartis en 2 groupes d’âge (18-49 et 50-64 years) et ont reçu au hasard une dose complète ou une demi-dose du vaccin contre la grippe inactivé. On a par la suite mesuré leurs réponses immunitaires à l’aide d’un test de titrage de l’inhibition de l’hémaglutination contre les antigènes du vaccin avant et 21 jours après l’immunisation contre la grippe. On a aussi observé les effets secondaires et la fréquence des maladies qui ressemblaient à la grippe.
Résultats
Parmi les sujets qui avaient reçu le vaccin contre la grippe au cours des années antérieures. La moyenne géométrique des titres d’anticorps chez les femmes de 18 à 49 ans était supérieure à celle des hommes pour toutes les souches de virus. Les réponses à la demi-dose de vaccin inactivé étaient comparables avec les réponses immunitaires des hommes qui ont reçu la dose complète pour les antigènes A/New Caledonia/20/99 (A/H1N1) ; l’antigène A/H3N2 ; et l’entigène B. Les résultats étaient similaires pour le groupe 50-64 ans. Le risque relatif de consultation médicale et d’hospitalisation pour une maladie qui ressemblait à l’influenza était similaire pour les groupe qui avaient reçu la demi-dose de vaccin contre la grippe ou la dose complète quel que soit leur âge.
Conclusion
La réponse immunitaire à l’injection intramusculaire d’une demi-dose de vaccin contre la grippe chez les personnes en bonne santé, déjà immunisées contre la grippe, n’était pas significativement inférieure à celles qui avaient reçu la dose complète du vaccin, particulièrement pour le groupe d’âge 18 à 49 ans. La réponse immunitaire était supérieure pour les femmes quel que soit leur groupe d’âge et ce pour toutes les souche virales du vaccin. Une demi-dose de vaccin contre la grippe pourrait être une stratégie efficace pour les adultes en bonne santé âgés de moins de 50 ans dans le contexte d’une pénurie de vaccin contre la grippe.
Par contre, un des auteurs de l’étude, admet que le problème le plus prévisible, pour le moment, n’est pas une pénurie mais bien un surplus de vaccins.
Le docteur John Treanor, un expert de Rochester, dans l’Etat de New York, a souligné que l’étude a été entreprise dans la foulée de la pénurie de vaccins de 2004 aux Etats-Unis, quand près de la moitié des réserves de vaccins du pays avaient dû être retirées à cause d’une contamination bactérienne. Selon lui, la situation n’est plus du tout la même.
La perte de 46 millions de doses, et les craintes d’une pandémie de grippe, avaient incité les autorités américaines à accroître le nombre des entreprises autorisées à fournir des vaccins, et à stimuler le développement de leurs installations de fabrication de vaccins à travers les Etats-Unis.
Alors qu’en 2004, on ne comptait que deux fournisseurs autorisés sur le marché américain, cinq compagnies alimentent maintenant les Etats-Unis. L’une d’elles, GlaxoSmithKline, vend des produits destinés au marché américain, fabriqués à Sainte-Foy, en banlieue de Québec, et en Belgique.
Le Canada a également accru le nombre de ses fournisseurs autorisés, en guise de police d’assurance contre de tels problèmes.
Source: Archives of Internal Medicine, Presse canadienne