Pandémie de grippe

Les dernières données de surveillance en provenance du European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), des cliniciens et des virologistes indiquent que la souche de virus influenza  2009 qui prédomine est le A (H3N2). La compagnie Roche, sur la base des données publiées par l’ECDC confirme que l’antiviral oral Tamiflu (oseltamivir) est efficace contre le virus de l’influenza A (H3N2) et l’influenza B, lesquels comprennent 94 pourcent de virus de la grippe en circulation actuellement.

La résistance au Tamiflu pour la saison influenza 2008-2009 se limite au virus H1N1. Aucune résistance n’a été notée pour les autres virus de l’influenza saisonnier jusqu’à maintenant en 2009. soit les virus de la grippe H3N2 et B.

Certains reportages dans les médias ont parlé de la résistance du virus de l’influenza saisonnier H1N1 aux États-Unis et en Asie pour la saison 2008-2009. Cependant en Europe, la souche du virus de l’influenza H3N2 est celle qui prédomine. Si la tendance se maintient, l’oseltamivir (Tamiflu) peut être utilisé pour combattre les symptômes de l’influenza H3N2 qui circule actuellement  en Europe et qui cause souvent des symptômes plus sévères que le H1N1.

Bien entendu, le vaccin contre la grippe demeure le moyen de prévention le plus efficace contre l’influenza saisonnier. Cependant le vaccin contre la grippe prend environ 2 semaines avant d’être efficace. Lorsque quelqu’un présente des symptômes de grippe ou encore qui a été en contact étroit avec quelqu’un souffrant de la grippe, une intervention plus rapide peut être requise comme l’administration de Tamiflu ou d’oseltamivir. Les antiviraux peuvent alors prévenir l’apparition de la grippe ou encore traiter l’influenza et en diminuer les symptômes et les complications.

Pour la quatrième semaine de surveillance pour l’année 2009, l’activité du virus de l’influenza continue de s’intensifier et de progresser à travers l’Europe alors que la majorité des pays rapportent une intensité modérée à élevée du virus. Cependant, l’épidémie d’influenza a atteint son pic et est en baisse en Irlande, Portugal et Royaume-Uni (Angleterre). L’influenza A (H3) continue à être le virus de la grippe qui prédomine et tous les A (H3N2) testés étaient sensibles aux inhibiteurs de la neuraminidase et résistants aux inhibiteurs M2.  Bien que peu de virus de l’influenza A (H1N1) circulent, plus de 97% des souches testées  sont résistantes à l’oseltamivir (Tamiflu) mais sensibles au zanamivir (Relenza).

Source: European Center for Disease and Prevention Control

Life Sciences News

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Les hypothèses pour tenter d’expliquer la fréquence plus élevée de la grippe l’hiver sont nombreuses et il est bien difficile de préciser laquelle est la plus valide. Il s’agit d’un véritable mystère que l’on commence à peine à percer.

Les  les explications suivantes ont déjà été avancées:

• affaiblissement des défenses immunitaires par le froid (hypothèse non confirmée chez des cochons d’inde élevés en atmosphère contrôlée ; En laboratoire, le froid ne s’est pas montré capable d’affaiblir leur immunité qui est restée identique à 5, 20 et 30 °C)

• diminution saisonnière de l’immunité, par exemple en raison d’un moindre apport de vitamines
• diminution du taux d’ultraviolets en hiver, permettant une survie plus durable du virus dans l’environnement
• synergie possible avec diverses infections bactériennes favorisées à cette saiso
• lien avec le phénomène de migration des oiseaux (on sait que certains oiseaux dont les canards peuvent être porteurs sains et tous les oiseaux sont vecteurs potentiels de grippe, et ils peuvent au retour de migration apporter des virus qui ont suffisamment muté les mois précédents pour être à l’origine d’une souche épidémique), mais les migrations sont pour partie plus précoces que les dates d’apparition de la grippe
• caractéristiques virales ; Des expériences d’élevage et transmission du virus chez des cochons d’Inde élevés en environnement contrôlé montrent que 2 facteurs semblent déterminants ;
  • la température ; l’air froid (5 °C) semble favoriser la transmission virale, qui est freinée à 20 °C et presque nulle à 30 °C. Le froid pourrait favoriser le virus en rendant le dégagement des voies respiratoires plus difficile (mucus plus épais et plus abondant).
  • l’hygrométrie ; Un air sec (20 % à 35 % d’humidité relative) favorise également la contagion par l’air.

Dans un air sec et froid, le virus grippal serait donc plus stable et plus durablement infectieux. Une température de plus de 20 °C associée à une humidité relative de moins de 50 % semble défavoriser la contagion (hors contact physique direct). Néanmoins, des foyers infectieux importants sont constatés en zone tropicale et équatoriale, chez la volaille et chez l’homme.

Confirmant ces résultats, mais leur donnant une autre explication, une étude du National Institute of Health américain, publié dans Nature Chemical Biology début 2008, indique que « le virus de la grippe est enveloppé d’une couche de molécules grasses qui durcit et le protège quand les températures baissent. Cette enveloppe, constituée de cholestérol, fond une fois que le virus a pénétré dans l’appareil respiratoire de sa victime, il peut alors infecter une cellule et se reproduire. Lorsqu’il fait trop chaud la couche protectrice ne résiste pas et le virus meurt, à moins d’être à l’intérieur d’un organisme, ce qui explique sa propension à sévir en hiver. [...] Résultat : une température de 5°C et un degré d’humidité de 20% sont parfaits pour que les hamsters malades contaminent les autres. A 30°C les chercheurs n’ont observé aucune transmission virale. »

Source: Wikipedia

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L’activité grippale est encore à ses débuts au Québec. Le Québec n’est pas encore rendu au pic de l’épidémie de grippe pour l’année 2009. Le vaccin contre la grippe est un vaccin inactivé. Le délai avant que le vaccin contre la grippe soit efficace est d’environ 2 semaines. C’est le temps que prends le système immunitaire à former des anticorps. Étant donné que l’épidémie de grippe n’est pas encore rendue à son apogée au Québec, il est encore temps de recevoir le vaccin contre la grippe.

Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées, les très jeunes enfants, les travailleurs de la santé et les personnes qui souffrent de maladies chroniques comme:

• les problèmes de poumons chroniques,
• le diabète,
• le cancer,
• les problèmes cardiaques
• les problèmes rénaux.

Il est important de se rappeler qu’au Québec les personnes qui vivent sous le même toit qu’une personne considérée à risque de complications peuvent habituellement recevoir le vaccin contre la grippe gratuitement.

La protection conférée par le vaccin dans les 2 semaines qui suivent ne sera pas optimale mais elle le vaccin aura sa pleine capacité de protection lorsque l’épidémie de grippe sera à son paroxysme. le temps idéal pour recevoir le vaccin contre la grippe au QUébec est au mois de novembre car ainsi la protection apparait plus tôt.

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L’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) a commencé l’abattage intégral sans cruauté d’environ 60 000 oiseaux de l’établissement infecté de la Colombie-Britannique où l’on a confirmé la présence de grippe aviaire H5.

L’humain est rarement touché par la grippe aviaire sauf dans de rares cas où les individus sont en contact étroit avec des oiseaux infectés. Néanmoins, les autorités en matière de santé publique prendront les mesures de précaution qui s’imposent.

Les mesures prises par l’ACIA sont conformes aux recommandations scientifiques et aux lignes directrices reconnues à l’échelle internationale et à son expérience considérable acquise lors de la découverte de cas antérieurs de grippe aviaire et d’exercices. Les oiseaux sont euthanasiés au moyen de dioxyde de carbone (CO2). Les spécialistes du bien-être animal fédéraux et provinciaux sont disponibles pour encadrer le processus.

Une fois l’abattage terminé, les oiseaux seront compostés à l’intérieur du bâtiment de ferme et la température sera surveillée afin d’assurer la destruction du virus. De 7 à 10 jours après le compostage, les matières compostées seront déplacées à l’extérieur en vue du processus normal de compostage à l’exploitation. Ces protocoles respectent la réglementation provinciale en matière d’environnement ainsi que les lignes directrices sur le bioconfinement et la lutte contre les maladies qui sont reconnues à l’échelle internationale.

L’ACIA indemnisera les producteurs pour tous les oiseaux dont on a ordonné l’abattage dans le cadre de cette enquête à leur valeur marchande ainsi que pour toute dépense liée à l’élimination. Les producteurs pourront également recevoir de l’aide par le biais d’autres programmes fédéraux et provinciaux.

Vingt-trois autres exploitations avicoles situées dans le rayon de trois kilomètres de l’exploitation infectée demeurent en quarantaine et sont sous surveillance étroite afin de déceler tout signe de maladie. Tous les déplacements d’oiseaux et de produits avicoles à l’extérieur de l’établissement en quarantaine sont sujets à l’obtention d’un test de dépistage de grippe aviaire négatif. Cette condition doit être respectée avant que tout déplacement ne soit effectué, peu importe dans quelle intention.

Une autre exploitation située à l’extérieur du rayon de trois kilomètres de l’exploitation infectée a également été mise en quarantaine. À titre préventif, les oiseaux qui s’y trouvent feront l’objet d’épreuves de dépistage de la grippe aviaire.

Un laboratoire de l’ACIA réalise actuellement des analyses en vue de confirmer le niveau de pathogénicité et de déterminer le sous-type et la souche du virus. Les résultats de ces analyses devraient être connus dans les prochains jours.

Source: ACIA

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En Chine, un total de 24 cas humains de grippe aviaire ont été signalés jusqu’à ce jour.

La Chine compte 6 cas de grippe aviaire depuis le début de l’année, dont 4 décès.

Le dernier cas est un homme de 29 ans nommé Zhou. Il est dans un état critique après avoir tombé malade le 15 janvier dans la ville de Guiyang, chef-lieu de la province du Guizhou.

Source: L’express.fr

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L’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) a confirmé la présence de l’influenza aviaire H5 dans une exploitation avicole commerciale du sud de la Colombie-Britannique. Quelque 50.000 volailles vivent dans la ferme où les problèmes respiratoires ont été observés.

La pathogénicité représente la gravité de la maladie qu’elle cause chez les oiseaux. Les analyses effectuées jusqu’à présent indiquent que cette souche d’influenza aviaire est faiblement pathogène. D’autres analyses sont en cours pour confirmer la pathogénicité et pour déterminer le sous-type et la souche exacte du virus. Leurs résultats seront connus d’ici cinq à sept jours, a ajouté la porte-parole de l’ACIA.

Les virus de l’influenza aviaire ne posent aucun risque pour la salubrité des aliments lorsque la volaille et ses produits sont correctement manipulés et cuits. L’influenza aviaire touche rarement les humains, à moins que ceux-ci aient été en contact étroit avec des oiseaux infectés. Néanmoins, les autorités en matière de santé publique prendront toutes les mesures préventives nécessaires.

Tous les oiseaux présents sur les lieux infectés seront euthanasiés sans cruauté et éliminés conformément à la réglementation provinciale en matière d’environnement et aux lignes directrices sur la lutte contre la maladie reconnues à l’échelle internationale. Lorsque tous les oiseaux auront été enlevés, l’ACIA assurera la supervision des activités de nettoyage et de désinfection des bâtiments, des véhicules, de l’équipement et des outils pour éliminer tout matériel infectieux qui pourrait rester.

Pour limiter toute propagation potentielle du virus de la grippe aviaire, l’ACIA impose également des restrictions sur le déplacement de la volaille et des produits avicoles dans un rayon de trois kilomètres des lieux infectés. L’ACIA compte sur les propriétaires de petits élevages pour surveiller leurs troupeaux et signaler immédiatement tout animal présentant des symptômes de la grippe aviaire. Les propriétaires de volaille sont priés de jouer un rôle actif dans la protection de leurs troupeaux en mettant en place des mesures de biosécurité rigoureuses sur leur propriété et en signalant immédiatement tout signe de maladie.

« Toutes les fermes commerciales dans un rayon de trois kilomètres (autour de la ferme suspecte) ont été mises en quarantaine et sont suivies de près pour déceler tout signe d’influenza aviaire », a déclaré à l’AFP une porte-parole de l’ACIA, Monika Mazur.

L’ACIA enquête actuellement sur les récents déplacements de volaille, de produits avicoles et d’équipement vers la propriété et à l’extérieur de celle-ci.

Les autorités en matière de santé animale et de santé publique de la Colombie-Britannique, les spécialistes locaux de la volaille et l’industrie collaborent activement à la mise en place des mesures d’intervention. L’ACIA mène une étude épidémiologique approfondie des lieux touchés. L’engagement de toutes les parties concernées a permis d’accroître au maximum la capacité de l’Agence à limiter et à éliminer ce problème le plus rapidement possible.

L’ACIA avise l’organisation mondiale de la santé animale (OIE) et ses partenaires commerciaux à l’échelle internationale.

Les nouveaux renseignements seront transmis au public dès qu’ils seront connus.

En 2004, une épizootie due au virus de la grippe aviaire H7N3 avait provoqué l’abattage de quelque 17 millions de volailles en Colombie-Britannique ainsi que la mise en place d’embargos sur la volaille de cette région.

L’année suivante, plus de 60.000 canards et autres volailles avaient dû être abattus, également dans cette province, à la suite de la découverte dans deux élevages d’une souche du virus H5 de la grippe aviaire, qui s’était avérée peu pathogène.

Source: ACIA

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Qu’est-ce que la grippe?

La grippe est une maladie causée par un virus qui s’attaque aux voies respiratoires supérieures comme le nez, la gorge, les bronches mais rarement au poumons.

Quels sont les symptômes de la grippe?

Les symptômes de la grippe sont:

• l’apparition brutale d’une forte fièvre,
• des myalgies,
• des maux de tête (céphalées),
• une sensation de profond malaise et de fatigue,
• une toux
• une mal de gorge
• une congestion nasale avec écoulement.

Quelles personnes sont le plus à risque de complications?

La grippe peut causer des complications chez les personnes vulnérables comme les jeunes enfants, les personnes âgées et les malades souffrant de pathologies comme:

• les problèmes de poumons chroniques,
• le diabète,
• le cancer,
• les problèmes cardiaques
• les problèmes rénaux.

Quel est l’impact de la grippe sur la santé de la population?

Lors des épidémies annuelles, 5 à 15 % de la population souffrent d’infections des voies respiratoires supérieures.  Certains disent que les épidémies annuelles entraînent entre 3 et 5 millions de cas graves et 250 000 à 500 000 décès par an dans le monde.

Pourquoi doit-on recevoir un nouveau vaccin contre la grippe à chaque année?

Le virus de la grippe modifie constamment 2 de ses protéines de surface. Les changements minimes de ces protéines sont appelés la dérive antigénique. C’est cette dérive qui nous oblige à reformuler le vaccin contre la grippe à chaque année.

Quelle est la période d’incubation de la grippe?

L’incubation est le temps requis pour que le virus qui a été en contact avec une personne, commence à la rendre malade. L’incubation de la grippe est de 1 à 4 jours.

Combien de temps est-on contagieux?

La contagiosité est la période pendant laquelle une personne peut transmettre le virus. La contagiosité de la grippe est de 7 jours.

• par voie aérienne, au moyen des microgoutelettes et des particules excrétées par les sujets infectés lorsqu’ils toussent ou éternuent,
• par contact direct avec une personne malade, par exemple en la touchant avec la main et ensuite en touchant une de nos muqueuses
• par contact indirect, c’est-à-dire en touchant un objet qui a été contaminé par la personne malade.

Pourquoi attrape-t-on plus souvent la grippe l’hiver?

On prétend que c’est la survie du virus sur les objets par temps froid et sec qui explique pourquoi la grippe est plus fréquente l’hiver dans les pays au climat tempéré.

La grippe étant une maladie virale, les antibiotiques ne sont pas utiles pour traiter la grippe. Habituellement, chez les adultes en bonne santé, la grippe ne dure que quelques jours et il suffit d’avoir un traitement pour minimiser les symptômes pendant quelques jours. Par exemple de l’acétaminophène pour diminuer la douleur, les maux de tête ou la fièvre.

Les antiviraux, lorsqu’ils sont administrés avant l’infection ou aux premiers stade de la maladie (dans les deux jours suivant l’apparition des symptômes),  peuvent prévenir l’infection ou, si elle s’est déjà installée, réduire la durée des symptômes d’un à deux jours.

Pendant plusieurs années, l’amantadine et la rimantadine ont été les seuls antiviraux. Même s’ils présentent l’avantage d’être relativement peu onéreux, ces deux médicaments ne sont efficaces que contre les virus de type A et peuvent avoir de graves effets secondaires (délires et convulsions survenant surtout à forte dose chez les personnes âgées). En outre, les virus tendent à développer des résistances.

Une nouvelle classe d’antiviraux, les inhibiteurs de la neuraminidase, est apparue ensuite. On y trouve le zanamivir (Relenza) et l’oseltamivir (TAmiflu) , qui ont moins d’effets secondaires (même si le zanamivir peut exacerber l’asthme et d’autres affections respiratoires chroniques) et les virus développent moins de résistances. Ces médicaments sont onéreux cependant et ne sont pas disponibles dans un grand nombre de pays.

En cas d’atteinte grave, il peut s’avérer nécessaire d’hospitaliser le malade et de le placer sous soins intensifs, antibiothérapie pour la prévention des surinfections et assistance respiratoire.

Source: OMS

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written by Michel \\ tags: grippe, Prévention de la grippe, Symptomes de la grippe, Traitement de la grippe

Depuis maintenant plus de 5 semaines, le virus de la grippe A (H3N2) ne cesse de progresser en France. Toute les régions sont touchées particulièrement: l’Alsace, l’Aquitaine, l’Auvergne, la Bretagne, la Basse-Normandie, la Bourgogne, le Pays-de-la-Loire et le Poitou-Charentes.

Un impact de l’épidémie de grippe de cette ampleur n’a été observé en France qu’au cours d’épidémies importantes de grippe A(H3N2) comme celles de 1989-90, 1993-94 et 1996-97, estime le réseau des GROG.

Les stations de sport d’hiver des Alpes et des Pyrénées et les maisons de retraite sont aussi touchées.

Si on compare à la période pré-épidémique:

• les prescriptions des arrêts de travail de courte durée ont augmenté de 56 %;

• les approvisionnements des pharmacies en médicaments utilisés en cas de grippe ont augmenté de 66 %;

• le nombre d’actes des médecins généralistes a crû de 13%.

Lorsque quelqu’un présente une infection des voies respiratoires il serait sage d’utiliser des méthodes de protection comme si c’était la grippe:

• de se laver les mains souvent (avec de l’eau et du savon ou encore avec des gels hydro-alcooliques si l’eau n’est pas disponible
• de se protéger la bouche en cas de toux ou d’éternuement pour éviter de contaminer son entourage
• au besoin d’utiliser des antiviraux précocément selon l’avis de son médecin
• de surveiller les signes de complications comme par exemple la bronchite et la pneumonie particulièrement chez les jeunes enfants, les personnes âgées ou encore les personnes vul;nérables atteintes de maladies chroniques
• de rester chez soi et de se reposer
• de s’hydrater adéquatement
• au besoin d’utiliser un masque chirurgical ou antiprojections pour éviter de contaminer les autres.

Source: GROG.org

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Le 19 décembre 2008, le Center for Diseases Control publiait un guide intérimaire pour les professionnels de la santé au sujet de l’utilisation des médicaments antiviraux contre la grippe pour la  saison grippale 2008-2009.  Ces lignes directrices viennent répondre à des données de surveillance d’un petit nombres d’États indiquant qu’une proportion importante des virus de l’influenza A (H1N1) sont résistants au médicament antiviral oseltamivir  (Tamiflu®). Dans le monde, la proportion de virus H1N1qui sont résistants au Tamiflu est allée en augmentant aussi ce développement n’est pas une surprise.

De récents rapports de médias peuvent avoir porté certaines personnes à croire que le développement de la résistance au Tamiflu pour le virus de la grippe signifie que les médecins sont sans option de traitement pour la grippe pour la saison 2008-2009.

Actuellement il n’est pas possible de prédire quel sera l’importance du virusde la grippe H1N1 pour le reste de la saison grippale 2008-2009 car il y a plusieurs virus de la grippe en circulation et chaque saison grippale est différente. Les quelques échantillons étudiés proviennent d’une poignée d’États et ne permettent pas de prédire comment le reste de la saison évoluera ou quel virus de la grippe seront en circulation dans les autres États. Cependant, la circulation de virus résistants au Tamiflu (oseltamivir) a des implications pour les traitements prescrits par les médecins. Le CDC continue de surveiller cette situation de près mais a cru bon de publier des lignes directrices intérimaires pour les professionnels de la santé pour le guider dans leurs décisions de traitement de la grippe.

En fait, les lignes directrices intérimaires conseillent aux cliniciens comment utiliser les médications antivirales pour le traitement de la grippe pour la saison 2008-2009. Les médecins peuvent utiliser les résultats des tests de l‘influenza et l’information, si elle est disponible, au sujet des virus en circulation, pour les aider à décider quel médicament antiviral devrait être utilisé.

Si le virus de la grippe H1N1 circule dans la communauté, ou si on ne connait pas vraiment quels virus circulent, on recommande aux professionnels de la santé d’utiliser un traitement antiviral alternatif, le zanamivir (Relenza®), ou d’utiliser une combinaison de traitements comprenant de l’oseltamivir (Tamiflu) et de la rimantadine. L’utilisation de la zanamivir ou de la thérapie combinée s’avèrent un traitement contre tous les virus de la grippe en circulation. Dans certaines circonstances, le Tamiflu seul (oseltamivir), peut encore être utilisé par exemple dans les cas d’influenza de type B ou lorsque le virus de la grippe H1N1 n’est pas en circulation.

Il est important de se rappeler que la vaccination annuelle contre la grippe constitue le premier et le meilleur moyen de prévention de la grippe. Il n’est pas trop tard pour recevoir le vaccin contre la grippe pour la saison 2008-2009 et le vaccin de cette année est censé être efficace contre les virus de la grippe H1N1 résistants à au Tamiflu (oseltamivir).

Source: traduction du communiqué de presse du CDC: «CDC Statement on Oseltamivir (Tamiflu®) Resistance and Antiviral Recommendation» du 9 janvier 2009.

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Trois personnes sont mortes de la grippe aviaire en Chine depuis le début du mois. Étant donné la proximité des fêtes du Nouvel an,  les autorités craignent une propagation du virus car cette période entraine de grandes migrations et la consommation de volailles.

Un adolescent de 16 ans, a été contaminé par le virus H5N1, et est décédé a annoncé mardi le ministère de la Santé. C’est le troisième cas ce mois-ci. Déjà, le week-end dernier, une jeune fille de 19 ans et une femme de 27 ans ont été victimes de la grippe H5N1. Une petite fille de 2 ans, contaminée par le virus de la grippe aviaire , est également dans un état critique.

En 2008, trois personnes sont mortes de la grippe aviaire en Chine. Le dernier décès remontait au 25 février 2008, et aucune nouvelle victime n’avait donc été enregistrée en Chine en près d’un an.

Source: Ouest-France.fr

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