Pandémie de grippe

Québec et Canada

L’indice d’activité grippale pour le Québec est modérée et en hausse actuellement.

Quatre souche de virus de la grippe ont été identifiées au Canada actuellement:

• A/Brisbane/10/2007-like est un nouveau variant antigénique de la souche A/Wisconsin/67/2005. Cette souche est incluse dans le vaccin contre la grippe de 2008-2009.

• A/Brisbane/59/07-like est un nouveau variant antigénique de la souche A/Solomon Islands/03/2006. Cette souche est incluse dans le vaccin contre la grippe de 2008-2009.

• La souche B/Florida/04/2006-like est une variante antigénique de la souche B Yamagata. la souche de grippe B recommandée pour le. Cette souche est incluse dans le vaccin contre la grippe de 2008-2009.

• La souche B/Malaysia/2506/04-like est un variant antigénique de la souche B Victoria. Cette souche etait incluse dans le vaccin antigrippal de 2007-2008 mais pas dans le vaccin contre la grippe 2008-2009.

Caractérisation cumulative de la souche d’influenza au Canada
pour la saison grippale 2008-2009 par la Section des virus respiratoires
du Laboratoire national de microbiologie > (N=183)

Détection/isolement de virus des voies respiratoires au Québec pour la période du 24 août 2008 – 7 février 2009.

Région du  laboratoire	Grippe A	Grippe B	VRS	PIV	adéno
Région Nord-Est	87	10	112	0	0
Québec-Chaudière-Appalaches	37	4	291	39	274
Centre-du-Québec	75	49	394	0	14
Montréal-Laval	74	25	1197	70	212
Ouest du Québec	59	6	178	0	0
Montérégie	37	4	124	0	3
Province of/de Québec	369	98	2296	109	503

VRS : virus respiratoire syncitial
VPI : Virus parainfluenza
adéno : adénovirus

Souches de virus de la grippe au Canada et au Québec pour la période du 1 septembre 2008 au 7 février 2009.

	Souche d’influenza (183)
Canada 2008-2009	Type A (1000)		Type B (731)
	A/BRISBANE H1N1 /59/07- like	A/BRISBANE H3N2 /10/07-like	B/FLORIDA /04/06-like	B/Malaysia /2506/04-like
Prévalence au Canada	Oui (76)	Oui (29)	Oui (6)	Oui (179)
Prévalence au Québec	non	non	non	oui (6)
Souche incluse dans vaccin 2008-2009	oui	oui	oui	non
Souche incluse dans vaccin 2007-2008	non	non	non	oui
Sensibilité amantadine	sensible(40/40)	résistant (32/32)	résistant	résistant
Sensibilité oseltamivir	résistante (35/35)	sensible (13/13)	sensible (98/98)
Sensibilité zanamivir	Sensible (39/39)	Sensible (13/13)	sensible (98/98)

Caractérisation antigénique et résistance aux antiviraux :
Depuis le 1 septembre 2008, le LNM a antigéniquement caractérisé 183 virus de l’influenza : 42 virus analogues à A/Brisbane/59/2007 (H1N1) (C.-B., Alb., Sask., Ont., N.-É. et I.-P.-E.), 13 virus analogues à A/Brisbane/10/2007 (H3N2) (C.-B., Alb., Sask., Ont. et IPE), 5 virus analogues à B/Florida/4/2006 (Alb. et Ont.) et 123 virus analogue à B/Malaysia/2506/2004 (Alb., Sask., Man., Ont., Qc et les 4 provinces atlantiques). Les virus A/Brisbane/59/2007 (H1N1), A/Brisbane/10/2007 (H3N2) et les virus B/Florida/4/2006 sont les composants de l’influenza A et de l’influenza B recommandés pour le vaccin antigrippal 2008-2009. Le virus B/Malaysia/2506/2004 était le composant B pour le vaccin de la saison 2007-2008.

Résistance aux antiviraux :

Résultats du LNM :

Depuis le début de la saison, le LNM a effectué des tests de résistance à l’amantadine sur 72 isolats de l’influenza A (40 H1N1 et 32 H3N2) et découvert que tous les isolats H1N1 y étaient sensibles. Par contre, tous les isolats H3N2 offrait une résistance à l’amantadine (résistance = 100 % ou 32/32 provenant de la C.-B., de l’Alb., de la Sask., de l’Ont., du Qc., de T.-N.L. et des T.N.-O.

Le LNM a également effectué des tests de résistance à l’oseltamivir (Tamiflu) sur 146 isolats de l’influenza (35 A/H1N1, 13 A/H3N2 et 98 B). Les résultats démontrent que tous les isolats de l’influenza A H3N2 et ceux de l’influenza B testés y étaient sensibles. Cependant, tous les isolats A (H1N1) offrait une résistance à l’oseltamivir parce qu’affectés par la mutation H274Y (résistance = 100 % ou 35/35), provenant de la C.-B., de l’Alb., de l’Ont. de la N.-É. et de l’IPE.

Les 150 isolats de l’influenza (39 A/H1N1, 13 A/H3N2 et 98 B) testés en fonction de la résistance au zanamivir se sont tous avérés sensibles au zanamivir.

Résistance à l’oseltamivir – Résultats des laboratoires provinciaux :

A ce jour cette saison, 67 isolats de l’influenza en provenance de la C.-B. ont été sous-typés comme étant A H1 et ont été génotypiquement évalués pour la résistance à l’oseltamivir à l’aide du test SNP. Soixante isolats ont testé positif à la mutation H274Y (résistance = 100 % ou 60/60), et les résultats des tests de confirmation de 7 autres spécimens sont encore attendus.

Hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza:
Au cours de la semaine 04, 23 hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza et confirmées en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l’immunisation (IMPACT) pour la saison 2008-2009. Les cas provenaient de la C.-B., de l’Ont., du Qc et de la N.-É. dont 74 % attribuables à l’influenza A. A ce jour, 62 hospitalisations ont été signalées dont 73 % (45/62) étaient causées par le virus de l’influenza A. La proportion de cas à ce jour selon le groupe d’âge va comme suit : 19 % chez les 0-5 mois, 18 % chez les 6-23 mois, 11 % chez les 2 à 4 ans, 16 % chez les 5 à 9 ans et 35 % chez les 10 à 16 ans. A ce jour, la distribution par province va comme suit : 10 % de la C.-B., 5 % de l’Alb., 69 % de l’Ont., 13 % du Qc et 3 % de la N.-É.

International

OMS : Au cours des semaines 03-04, le niveau d’activité grippale global a continué de s’intensifier. Une activité étendue de l’influenza A (H1 et H3) a été signalée au Japon. En Amérique du Nord et dans la Région administrative spéciale de Hong Kong l’activité a augmenté mais est demeurée ralativement faible.

• OMS (en anglais)

CDC : Au cours de la semaine 04, le niveau d’activité grippale aux États-Unis a lentement continué d’augmenter. Cinq-cent-quatre-vingt-huit (15,8 %) des 3 771 échantillons testés pour le virus de l’influenza cette semaine se sont avérés positifs. Depuis le 1er octobre 2008, les CDC ont effectué la caractérisation antigénique de 229 virus de l’influenza : 142 virus de l’influenza A (H1) (tous analogues à A/Brisbane/59/2007), 35 A (H3) (tous analogues à A/Brisbane/10/2007) et 52 virus de l’influenza B (17 analogues à B/Florida/04/2006 appartenant à la lignée B/Yamagata et les 35 autres à la lignée B/Victoria). Depuis le 1er octobre 2008, 269 virus de l’influenza (165 A(H1N1), 37 A (H3N2) et 67 B) ont été testés en fonction de leur résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase. Parmi les virus A(H1N1) testés, 98 % (162/165) étaient résistants à l’oseltamivir cependant, tous étaient sensibles au zanamivir. Les virus A(H3N2) et B testés étaient tous sensibles à la fois à l’oseltamivir et au zanamivir. Les CDC ont testé 202 virus de l’influenza A (165 H1, 37 H3) en fonction de leur résistance à l’amantadine : deux des virus H1N1 étaient résistanst à l’amantadine (1,2 %, 2/165) mais tous les virus H3N2 (100 %) y étaient résistants. Au cours de la semaine 03, le département de la santé du Dakota Sud a signalé un cas d’infection causée par un virus de l’influenza porcine A (H1N1); une enquête est présentement en cours afin de déterminer qu’elle en est la source.

• CDC (en anglais)

EISS : L’activité grippale a continué d’augmenter dans l’est de l’Europe mais on remarque qu’elle commence à diminuer dans l’ouest. Même si le virus de l’influenza A (H3N2) domine et continue de circuler en Europe, le nombre de virus de l’influenza B tend à augmenter. A l’exception des quelques virus de la lignée B/Victoria, les virus en circulation en Europe sont semblables aux souches composant le vaccin antigrippal actuel. Des 115 isolats A(H3N2) testés en fonction de la susceptibilité aux adamantines, 115 (100 %) y étaient résistants. Des 75 isolats du virus A(H1N1) testés en fonction de la résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase, 73 (97 %) étaient résistants à l’oseltamivir mais tous étaient sensibles au zanamivir.

• EISS (en anglais)

Influenza aviaire humaine : Depuis le 31 janvier 2009, l’OMS a signalé 2 nouveaux cas d’infection au virus de l’influenza aviaire humaine H5N1en Chine et en Égypte. Les deux cas ont été hospitalisés et leur condition est stable.

• OMS (en anglais)

mise à jour le 13 février 2009

written by Michel \\ tags: grippe, surveillance