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fév 22
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Un cas humain de grippe porcine (influenza A (H1N1) chez une femme de 50 ans a été signalé en novembre 2008 dans le village d’Aragon en Espagne.
La femme a développé soudainement de la fièvre, de la toux une fatigue extrême, des douleurs muscuilaires, une irritation des muqueuses nasales et buccales et des frissons. Le médecin consulté le 12 novembre a pris un prélèvement de gorge dans le cadre du système de surveillance de la grippe en Espagne. La patient n’avait pas voyagé. Elle n’a pas été hospitalisée et a récupéré complètement.
Investigation épidémiologique
Le cas travaillait dans une ferme porcine familiale et avait des contacts étroits avec les porcs. Aucun autre membre da la famille n’a eu de symptome de la grippe mais le médecin consulté a signalé des symptômes de grippe après la consultation.
Une enquête a suivi cette déclaration d’influenza A (H1N1) d’origine porcine. JUsqu’à minatenant aucun autre cas n’a été trouvé.
Investigaton en laboratoire
Les sécrétions respiratoires ont été inoculées à des cultures cellulaires (MDCK) au laboratoire de microbiologie de l’hopital universitaire de Miguel Servet. Les cultures cellulaires furent positives pour le virus de l’influenza A mais les tests de routine utilisés pour dans ce laboratoire n’ont pas pu identifier le sous-type. Le spécimen a été envoyé au Laboratoire de référence national pour l’influenza à Madrid. Le 13 janvier le laboratoire a identifié le virus de l’influenza A sous-type qui se rapproche du virus de la grippe humain A/Switzerland/8808/2002 d’origine porcine
D’autres tests ont confirmé que la séquence des gènes était reliée au virus de la grippe porcine H1N1. Le virus «avian-like» H1N1 porcin est enzootique dans la population des porcs en Europe de l’Ouest.
Discussion
Donc l’enquête indique que c’est probablement une infection humain par un virus de l’influenza d’origine porcine chez une personne avec des contacts étroits avec des porcs. Il n’y a pas eu d’autres cas identifiées jusqu’à présent. Des cas isolés de personens infectées par le virus de la grippe d’origine porcine ont déjà été rapportés. La transmission aux humains est habituellement peu efficace pour des raisons inconnues.
Selon les informations disponibles la transmission interhumaine ne peut être confirmée même si le médecin traitant a développé des symptômes après avoir vu le patient. Des cas de transmission entre 2 personnes ont déjà été observés auparavant mais cette transmission était limitée à une génération.
C’est donc moins la virulence du virus porcin isolé chez cette patiente que son mode d’infection qui inquiète les autorités sanitaires.
La raison est que l’appareil respiratoire du porc présente une particularité pour le moins dangereuse. Il renferme des récepteurs sensibles à la fois à l’infection par les virus grippaux humains et aviaires. Le problème est, qu’en en cas de contamination simultanée, le porc servirait alors de « creuset » entre les deux virus. Cela pourrait entraîner l’apparition d’un nouveau virus de la grippe virulent comme la grippe avaire mais transmissible comme la grippe humaine. Ce type de virus, inconnu du système immunitaire humain, pourrait avoir les caractéristiques nécessaires pour être le virus de la prochaine pandémie de grippe.
Source: Eurosurveillance