Pandémie de grippe

Au Canada, les résultats de la surveillance démontrent:

• 25% des souches du virus de la grippe sont H1N1
• 12% sont des souches H3N2
• 61% sont des souches B

Au Canada la résistance des souches du virus de la grippe s’établit comme suit:

• 100% des souches H1N1 sont résistantes au Tamiflu
• 100% des souches H3N2 sont résistantes à l’amamtadine
• L’amantadine n’est pas efficace pour les virus de la grippe de souche B
• 100% des souches du virus de la grippe sont sensibles au zanamivir ou Relenza au Canada.

Le vaccin contre la grippe 2008-2009 renferme les souches suivantes:

• H3N2 A/Brisbane/10/2007-like
• H1N1 A/Brisbane/59/07-like
• B/Florida/04/2006-like.

La souche B B/Malaysia/2506/04-like est la souche le plus souvent rencontrée au Canada.  Cette souche n’est pas incluse dans le vaccin contre la grippe 2008-2009 mais était dans le vaccin 2007-2008. Si quelqu’un est infecté par le virus de la grippe de souche B,  il y a :

• 97% de chances que ce soit la souche B/Malaysia/2506/04 s’il réside au Canada
• 97% de chances que ce soit la souche B/Malaysia/2506/04 s’il réside en Ontario
• 89% chances que ce soit la souche B/Malaysia/2506/04 s’il réside au Québec.

Si quelqu’un est en contact avec le virus de la grippe, les risques que ce virus ne soit pas inclus dans le vaccin contre la grippe 2008-2009 sont de:

• 61% s’il réside au Canada (317 souches analysées)
• 67 % s’il réside en Ontario (179 souches analysées)
• 32% s’il réside au Québec ( sur 25 souches analysées).

Le risque de résistance au Tamiflu ou oseltamivir pour une personne non vaccinée qui fait la grippe est de:

• 25 % s’il réside au Canada
• 25% s’il réside en Ontario
• 16 % s’il réside au Québec

Le risque de résistance à l’amantadine chez quelqu’un qui est grippé et non vacciné est de:

• 75% pour quelqu’un qui réside au Canada
• 75% pour quelqu’un qui réside en Ontario
• 84%  s’il réside au Québec.

En supposant que le vaccin soit efficace à 80% pour prévenir les cas de grippe dus au souches qu’il renferme et que le vaccin 2007-2008 ne soit plus efficace, les risque que qu’un individu vacciné mais infecté par un virus de la grippe, ait un virus résistant au Tamiflu:

• passe de 25% (non vacciné) à 7% (vacciné) s’il réside au Canada
• passe de 25% (non vacciné) à 7% (vacciné) s’il réside en Ontario
• passe de 16% (non vacciné) à 7% (vacciné) s’il réside au Québec

En supposant que le vaccin soit efficace à 80% pour prévenir les cas de grippe dus au souches qu’il renferme et que le vaccin 2007-2008 ne soit plus efficace, les risque que qu’un individu vacciné mais infecté par un virus de la grippe, ait un virus résistant à l’amantadine sont de:

• passe de 75% (non vacciné) à 93 %  (vacciné) s’il réside au Canada
• passe de 75% (non vacciné) à 93% (vacciné) s’il réside en Ontario
• passe de 84% (non vacciné) à 93% (vacciné) s’il réside au Québec

Donc, le fait d’être vacciné contre la grippe diminue le risque d’être infecté par la grippe :

• de 31 % pour un canadien
• de 26 % pour un ontarien
• de 54 % pour un québécois.

Le fait d’être vacciné diminue aussi le risque d’avoir un virus résistant au Tamiflu d’environ 2 à 3 fois mais augmente légèrement le risque d’être infecté par un virus résistant à l’amantadine. L’amantadine n’est plus un antiviral recommandé pour le traitement de la grippe (sauf en association).

Ces résultats sont des hypothèses faites à partir des caractérisation des souches du virus grippal au Canada du 1 septembre 2008 au 20 février 2009. Elles vont varier selon les résultats de surveillance.