Pandémie de grippe

Le signalement de plusieurs agrégats de maladies respiratoires sévères d’origine infectieuse (MRSI) dans différentes régions du sud et du centre du Mexique, plus particulièrement à Mexico et à San Luis de Potosi, ont amené les autorités de santé publiques canadiennes à recommander une surveillance accrue des voyageurs qui reviennent du Mexique avec un  syndrome d’allure grippale. Dans ces régions, des cas de maladies respiratoires sévères d’origine infectieuses se sont manifestés comme des syndromes d’allure grippale (SAG) et ont rapidement progressé, en moyenne en 5 jours, vers une défaillance respiratoire nécessitant, dans la majorité des cas, une ventilation mécanique.

Jusqu’à maintenant 2 éclosions de maladies respiratoires sévères ont été signalées: une dans la ville de Mexico et l’autre à San Luis Potosi. On a rapporté 120 cas dans la ville de Mexico incluant 13 décès et 14 cas à San Luis Potosi avec 4 décès. Plusieurs cas  ont été signalés chez des travailleurs de la santé. Les personnes touchées sont surtout des jeunes adultes sans antécédent particulier. Il y a eu aussi un décès à Oaxaca, au sud du Mexique et 2 décès à Baja California Norte, qui est près de la frontière avec la Californie.

Les autorités mexicaines ont insisté pour dire que ce n’est pas une épidémie et que les mesures de contrôle sont prises pour réduire le risque de transmission.

Les autorités canadiennes ont été informées le 17 avril lorsque le Mexique a demandé de l’aide pour l’investigation. Les scientifiques du  Laboratoire national de microbiologie de Winnipeg cherchent à déterminer la cause de cette maladie.  Il n’y a pas de preuve actuellement que les symptômes soient causés par un nouveau virus ou par un virus de la grippe mutant. Des tests auraient montré la présence du virus de l’influenza, mais des cas seraient du type A et d’autres du type B.

Pour l’instant il n’est pas clair qu’il existe un lien  entre cette mystérieuse maladie et le signalement récent de 2 enfants  infectés par le virus de la grippe H1N1 en Californie. Le virus de la grippe H1N1 est appelé «grippe porcine» car il affecte habituellement les porcs. La source de ces 2 infections est inconnue. Aucun de ces 2 enfants n’avait de contact avec les porcs. De plus, les virus de ces 2 cas étaient très proches génétiquement, résistants à l’amantadine et contenaient une combinaison unique de gènes qui n’a jamais été rapportée auparavant dans un virus de la grippe qu’elle soit porcine ou humaine. et ceci tant aux États-Unis que dans le reste du monde. Le fait que ces virus étaient génétiquement distincts du virus H1N1 inclus dans le vaccin contre la grippe implique que même les personnes vaccinées ne sont pas protégées. Aussi, le fait que les 2 enfants n’ont pas eu de contact avec les porcs suggère fortement qu’il peut y avoir eu une transmission interhumaine. Ces deux derniers points ont amené les experts des CDC à faire des recommandations pour la surveillance et l’investigation des ca s potentiels d’infections par le virus de la grippe dans ces régions de la Californie.

Les virus responsables des éclosions au Mexique et ceux de la Californie auront à être étudiés pour savoir s’ils sont reliés.

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written by Michel \\ tags: grippe, surveillance

L’Agence de santé publique du Canada a demandé aux services de quarantaine d’être en alerte pour les voyageurs qui reviennent du  Mexique. Ceci fait suite au signalement de grappes de cas de maladies respiratoires sévères dans certaines régions du pays.

Les autorités mexicaines ont contacté l’Agence de santé publique du Canada pour les informer de ces maladies respiratoires dans les régions du sud et du centre du Mexique. Les symptômes ont évolué de symptômes semblables à la grippe jusqu’à une maladie respiratoire sévère en 5 jours. Une importante proportion de ces cas ont nécessité une ventilation mécanique.

Les autorités mexicaines auraient aussi rapporté que le mortalité de ces maladies respiratoires sévères était relativement élevé et que la majorité des cas étaient des adultes en bonne santé âgés entre 25 et 44 ans. Un nombre de travailleurs de la santé ont aussi été affectés.

Bien qu’aucun cas n’ait été confirmé, des tests montré des résultats positifs pour l’influenza A et B.

L’Agence de santé publique du Canada considère que l’alerte sert d’aide-mémoire pour rappeler l’importance de la surveillance des symptômes d’infections respiratoires sévères établie après l’éclosion de SRAS à Toronto.

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written by Michel \\ tags: grippe, surveillance

Troisième cas de grippe aviaire en Égypte depuis une semaine, il s’agit d’une fillette de 18 mois. Elle est actuellement soignée au Tamiflu et son état est considéré stable selon un responsable du ministère de la Santé.

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Des cas de grippe aviaire chez les enfants en Égypte inquiètent les scientifiques car ceci pourrait être un indice que le virus pourrait se transmettre entre les humains, ce qui constituerait le dernière étape avant la pandémie de grippe.

L’Égypte est le pays en dehors de l’Asie où le virus de la grippe aviaire est le plus répandu. Récemment le virus a affecté surtout des enfants, la plupart ayant moins de 3 ans alors que l’an passé ce sont surtout des adultes et des enfants plus âgés qui étaient atteints. L’infection est aussi moins virulente qu’à l’habitude. Habituellement le virus de la grippe aviaire tue plus de 50% des personnes qu’il contamine, akors que les 11 égyptiens qui ont fait le grippe aviaire H5N1 cette année sont encore en vie.

Les spécialistes pensent que ces modifications favorisent la propagation du virus. En effet, quand le virus est moins virulent, il a plus de d’occasions de se transmettre d’une personne à l’autre car son hôte survit et ainsi ses chances de muter sont augmentées.

L’Organisation mondiale de la santé craint qu’en 2009 les infections chez les jeunes enfants augmentent sans que des cas soient rapportés chez des personnes plus âgées. Ceci pourrait signifier que les adultes pourraient être infectés tout en présentant peu ou pas de symptômes et ainsi pourraient être porteurs du virus à leur insu.
L’été prochain des tests seront effectuées pour vérifier si les personnes en contact avec les volailles pourraient avoir développé des anticorps contre la grippe H5N1 sans toutefois avoir présenté de symptômes.

Celà serait le première fois que ce type de transmission serait démontré dans le monde,
Plusieurs scientifiques se questionnent car ce n’est pas la virulence du virus qui inquiète mais sa transmissibilité et une virulence moindre pourrait être le signe d’une transmissibilité augmentée. Même moins virulent, le virus de la grippe aviaire H5N1 qui aurait la faculté de se transmettre facilement d’une personne à l’autre pourrait causer une pandémie de grippe dévastatrice.

Des études ont montré qu’une épidémie qui ne tuerait que 5% des personnes qu’il infecte pourrait causer des centaines de millions de morts dans le monde.

Source: Promed

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Dix ratons laveurs sur 988 ont eu des tests positifs pour la grippe avaire H5N1 au Japon. D’autres investigation sont nécessaires avant de conclure que les ratons constituent une menace et risquent d’introduire la grippe aviaire  dans les élevages de volaille.

Les questions a répondre sont:

• Quels tests sérologiques ont été utilisés? Ont-ils confirmé la présence de H5 et de N1?
• Existe-t-il des données sur la sensibilité et la spécificité du test? Jusqu’à quel point ce test est fiable? En particulier, un test utilisé pour des oiseaux est-il aussi valide pour les ratons laveurs? SI 10 réactions sur 988 sont positives ceci indiquerait un test spécifique à 99% . Le test serait alors quand même considéré comme acceptable.
• S’il y a vraiment des antocorps de la grippe H5N1 chez ces ratons sont-ils simplement la preuve qu’ils ont été exposés à des volailles malades et que leurs système immunitaire les a protégé ou encore peut-on supposer que les ratons ont  manifesté des symptômes de la grippe?
• Le raton pourrait aussi avoir développer des anticorps suite à la consommation d’une proie infectée sans faire la maladie.

Source: Promed Colin Reginald Wilks

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L’autorité américaine des médicaments et des produits alimentaires, la FDA, vient s’autoriser la commercialisation d’un nouveau test de détection rapide de la grippe aviaire qui permet de détecter en moins de 40 minutes la présence chez les humains du virus A/H5N1.

Le test appelé « AVantage A/H5N1 Flu Test », fabriqué par la firme Arbor Vita Corporation, située à Sunnyvale en Californie, détecte ce virus dans la gorge et les narines à partir d’échantillons de salive et de muqueuses nasales prélevées chez des personnes présentant des symptômes de la grippe. Les précédents tests déjà approuvés par la FDA nécessitaient trois ou quatre heures pour confirmer une infection par un virus A/H5N1.

Dans les études cliniques le test a correctement identifié l’absence d’infection dans plus de 700 spécimens et la présence du virus de l’influenza  A/H5N1  dans 24 spécimens.

Ce test constitue une avancée importante contre la menace d’une pandémie de grippe aviaire qui est attendue depuis plusieurs années. Il pourrait permettre de mieux cibler les interventions de contrôle et par conséquent, de limiter l’exposition à la population au virus H5N1.

Source: FDA

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