Pandémie de grippe

Suite à l’observation des nombreux cas actuellement dans le monde des renseignements plus précis sont disponibles concernant les symptômes de la grippe A H1N1. Le 23 mai, il y a  actuellement 12 042 cas confirmées de grippe porcine A H1N1 dans le monde dont 85 décès officiels.

L’étendue des manifestation clinique va de l’infection bénigne afébrile des voies respiratoires supérieures jusqu’au décès. La plupart des cas ont un syndrome d’allure grippal classique, avec début brusque, fièvre et toux et guérissent spontanément.  les symptômes les plus souvent observés sont:

• fièvre ( 87% à 94%)
• toux (87% à 92%)
• mal de gorge ou angine (48% à 66%)
• mal de tête ou céphalées 38%
• douleurs musculaires ou myalgies 35%
• fatigue ou malaises 35%
• frissons 28%
• écoulement nasal ou rhinorrhée 27%
• diarrhées 23%
• crachats ou expectorations 16%
• vomissements 15%
• essouflement ou dyspnée 14%
• douleurs articulaires ou arthralgies 13%

Deux (2) à 5% des cas de grippe porcine H1N1ont dus être hospitalisés. Environ la moitié des cas hospitalisés avaient des facteurs de risque concomitants comme:

• grossesse,
• asthme et autres maladies pulmonaires,
• diabète,
• obésité morbide,
• troubles auto-immuns,
• traitements immunosuppresseurs associés,
• troubles neurologiques,
• maladies cardiovasculaires.

La présentation clinique de la plupart des cas de grippe H1N1 graves ou mortels était caractérisée par une atteinte respiratoire d’évolution rapide. La durée médiane de l’hospitalisation pour les cas mortels était de 6 jours au Mexique et de 4 jours aux USA. Les cas mortels avaient présenté les symptômes suivants:

• de la fièvre,
• un essoufflement,
• des myalgies,
• un état de malaise sévère,
• de la tachycardie,
• une baisse de la saturation en oxygène
• parfois de l’hypotension et une cyanose.

Plusieurs patients ont fait un arrêt cardiopulmonaire peu après leur arrivée à l’hôpital. La diarrhée a été rare chez les cas hospitalisés. La majorité des cas mortels de la grippe porcine A H1N1 avaient des signes de pneumonie sévère et plusieurs ont développé rapidement des signes et symptômes du syndrome de détresse respiratoire aiguë. On a aussi observé de la défaillance rénale et multiviscérale. Peu de patients avaient des signes de surinfection bactérienne à leur arrivée mais certains en ont développé lors de l’hospitalisation.

Source: OMS: relevé epidemiologique hebdomadaire, No 21, 22 mai 2009

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Le Département du trésor  américain a étudié quelles seraient les répercussions d’une pandémie de grippe sur les activités quotidiennes des américains. Un rapport publié en 2007 fait état des répercussions qu’auraient une pandémie de grippe H5N1. Le scénario était basé sur un virus qui avait une virulence significativement plus élevée que le virus de la grippe porcine H1N1, mais les experts internationaux craignent toujours une mutation de l’actuel virus. Six semaines après le début de la pandémie, l’absentéisme atteint un sommet avec 49% de personnes absentes du travail soit parce qu’elles sont malades ou encore pour s’occuper de quelqu’un.

Santé

Les hôpitaux, particulièrement les soins intensifs et les appareils de ventilation mécanique deviennent rares de même que le personnel habilité à les faire fonctionner. Au milieu de la vague, les médicaments antiviraux manquent, le vaccin ne sera pas disponible avant plusieurs mois. Le début du retour à la normale, les autorités annoncent qu’une deuxième vague s’en vient et pourrait même être pire.

Économie et marchés financiers

Les marchés de la vente au détail et celui de l’immobilier subissent une brusque baisse. Le PIB des USA baisse de 1.5% sous le niveau pré pandémique. Le prix des actions baisse jusqu’à la fin de la pandémie. Le marché reste très volatil.

Écoles, universités et garderies

Dès le début de la pandémie, les écoles, les universités et les garderies commencent à fermer, augmentant ainsi l’absentéisme des parents. La plupart des universités et la moitié des écoles publiques utilisent l’Internet pour faire parvenir du matériel didactique aux élèves.

Électricité, gaz naturel, téléphone et Internet

L’absentéisme forcera les compagnies à transférer tout leur personnel disponible à la réponse aux appels d’urgence. Les travaux de maintenance seront reportés.   Certaines régions urbaines ont des coupures d’électricité de 2 heures entre 8:00 AM et 8:00 PM. L’augmentation de l’usage d’Internet pour l’apprentissage à distance, le travail et les loisirs entraine une baisse de la performance dans les régions près des écoles. La vitesse du réseau Internet est réduite de 50% de ce qu’elle est normalement.

Poste, livraison express et véhicules blindés

Les délais dans la livraison du courrier tant par la poste nationale et les compagnies privées peuvent aller jusqu’à 7 à 10 jours lors du pic de la pandémie. Le service de livraison en 48 heures n’est plus possible à cause de l’absentéisme. La demande en véhicule blindés par les services financiers et de santé est telle qu’on ne peut fournir à la demande.

Voyages, transport et essence

Les voyages terrestres et aériens subissent une réduction de 40%. Le prix de l’essence augmente car la réduction de la production des raffineries entraine une diminution de l’offre.

Immobilier, sécurité

La diminution des employés pour la gestion des ordures se traduit par des accumulations de  déchets le long des rues des villes.
Les fournisseurs de services d’entretien et de sécurité pour les immeubles sont frappés par l’absentéisme élevé ce qui les limite à fournir les services.

Événements sociaux, publiques et sportifs

Dans une tentative pour contrer la propagation du virus de la grippe pandémique, les autorités locales annulent plusieurs événements sociaux et sportifs.

Les restaurants et les autres lieux publics expérimentent une réduction de leur fréquentation. Pour réduire la pression sur les services de police des villes instaurent des couvre feux.

Source: United States Department of the Treasury

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