Pandémie de grippe

Le nombre de cas confirmés de grippe porcine A H1N1 au Japon a atteint 342 dans 7 préfectures. Ceci inclut un homme de 19 ans à Toyono dans la préfecture de Osaka et un étudiant de 18 ans à Nishinomiya dans la préfecture de Hyogo.

Ces nouveaux cas de grippe porcine A H1N1 n’ont pas empêché les préfectures d’Osaka et de Nishinomiya de permettre la ré ouverture des écoles. La politique de surveillance et de gestion des cas de grippe porcine A H1N1 au Japon s’est modifiée récemment car les symptômes des personnes infectées ressemblaient plus à ceux de ‘la grippe saisonnière qu’aux symptômes d’une grippe pandémique.

Source: Kyodo

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Les 18 militaires américains qui transitaient au Koweït en provenance des États-Unis et présentant des symptômes du virus de la grippe porcine A H1N1 ont tous quitté le pays. Ils ont tous ont reçu les médicaments appropriés.

Ce sont les premiers cas au Koweït. Ils n’ont eu aucun contact avec la population locale et qu’aucun cas n’a été signalé chez la population de ce riche émirat pétrolier du nord du Golfe. Les soldats atteints par le virus A(H1N1) de la grippe porcine avaient été immédiatement placés en quarantaine sur la base américaine d’Arifjan.

Il s’agit des premiers cas confirmés dans le Golfe.  Le Koweït est un site stratégique pour les Etats-Unis, qui y disposent d’une base logistique cruciale pour soutenir les troupes déployées en Irak.

Dans un communiqué adressé à Kuna, l’ambassade des Etats-Unis au Koweït a dit être informée de ces contaminations chez des personnels militaires, dont des soldats de passage dans le pays.

Aucun cas suspect de la grippe porcine A H1N1 n’a été enregistré pour le moment dans les six monarchies arabes membres du Conseil de Coopération du Golfe (CCG) qui réunit l’Arabie saoudite, Bahreïn, les Émirats arabes unis, le Koweït, Oman et le Qatar.

Source: Reuters et Novelobs et AFP

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Aujourd'hui, le 23 mai 2009, 15 nouveaux cas de grippe A(H1N1)
sont confirmés au Québec,ce qui porte à 158 le nombre de cas
enregistrés depuis la fin d'avril. Cette donnée cumulative
comprend despersonnes maintenant guéries, et ne réfère donc pas
au nombre de patientsactuellement atteints.

Les symptômes de la grippe A(H1N1) sont similaires à ceux de
la grippesaisonnière : fièvre, toux, diminution de l'appétit,
maux de tête et douleursmusculaires. Certaines personnes
infectées présentent aussi de l'écoulementnasal, des maux de
gorge, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Les
personnes grippées ayant des symptômes plus sévères
(essoufflement,douleur thoracique, atteinte de l'état
de conscience, etc.) devraient solliciter une évaluation
médicale. Dans le doute, Info-Santé (8-1-1) guidera les
patients vers les bons services.

Les personnes qui, dans le contexte de la grippe
saisonnière, sont plus susceptibles de souffrir de
complications à cause de leur âge (moins de 2 ans ou plus
de 65 ans) ou de conditions sous-jacentes (maladies
chroniques, immunosuppression, cancer, VIH, grossesse)
pourraient aussi consulter leur médecin en cas de grippe.
Rappelons que la population peut réduire la propagation
du virus par des moyens simples, comme se laver souvent les
mains avec de l'eau et du savon ou avec un rince-mains
antibactérien. Il est recommandé de tousser ou d'éternuer
dans le pli du coude ou le haut de l'épaule plutôt que dans
ses mains. Ces bonnes pratiques d'hygiène devraient d'ailleurs
s'appliquer en tout temps.

L'Organisation de la sécurité civile du Québec (OSCQ)
poursuit sa vigilance autant à la suite de l'apparition, au
Québec et dans le monde, du virus de la grippe A(H1N1),
que de la survenance de tout autre événement sur le territoire
québécois, tels des incendies de forêt, des inondations, des
glissements de terrain, etc. Au cours des prochaines semaines,
l'OSCQ continuera d'ajuster sa stratégie d'intervention en
fonction de l'évolution de la situation, mais également dans le
but de se préparer à intervenir dans l'éventualité d'une présence
plus marquée du virus à l'automne.
Source: MSSS du Québec

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Suite à l’observation des nombreux cas actuellement dans le monde des renseignements plus précis sont disponibles concernant les symptômes de la grippe A H1N1. Le 23 mai, il y a  actuellement 12 042 cas confirmées de grippe porcine A H1N1 dans le monde dont 85 décès officiels.

L’étendue des manifestation clinique va de l’infection bénigne afébrile des voies respiratoires supérieures jusqu’au décès. La plupart des cas ont un syndrome d’allure grippal classique, avec début brusque, fièvre et toux et guérissent spontanément.  les symptômes les plus souvent observés sont:

• fièvre ( 87% à 94%)
• toux (87% à 92%)
• mal de gorge ou angine (48% à 66%)
• mal de tête ou céphalées 38%
• douleurs musculaires ou myalgies 35%
• fatigue ou malaises 35%
• frissons 28%
• écoulement nasal ou rhinorrhée 27%
• diarrhées 23%
• crachats ou expectorations 16%
• vomissements 15%
• essouflement ou dyspnée 14%
• douleurs articulaires ou arthralgies 13%

Deux (2) à 5% des cas de grippe porcine H1N1ont dus être hospitalisés. Environ la moitié des cas hospitalisés avaient des facteurs de risque concomitants comme:

• grossesse,
• asthme et autres maladies pulmonaires,
• diabète,
• obésité morbide,
• troubles auto-immuns,
• traitements immunosuppresseurs associés,
• troubles neurologiques,
• maladies cardiovasculaires.

La présentation clinique de la plupart des cas de grippe H1N1 graves ou mortels était caractérisée par une atteinte respiratoire d’évolution rapide. La durée médiane de l’hospitalisation pour les cas mortels était de 6 jours au Mexique et de 4 jours aux USA. Les cas mortels avaient présenté les symptômes suivants:

• de la fièvre,
• un essoufflement,
• des myalgies,
• un état de malaise sévère,
• de la tachycardie,
• une baisse de la saturation en oxygène
• parfois de l’hypotension et une cyanose.

Plusieurs patients ont fait un arrêt cardiopulmonaire peu après leur arrivée à l’hôpital. La diarrhée a été rare chez les cas hospitalisés. La majorité des cas mortels de la grippe porcine A H1N1 avaient des signes de pneumonie sévère et plusieurs ont développé rapidement des signes et symptômes du syndrome de détresse respiratoire aiguë. On a aussi observé de la défaillance rénale et multiviscérale. Peu de patients avaient des signes de surinfection bactérienne à leur arrivée mais certains en ont développé lors de l’hospitalisation.

Source: OMS: relevé epidemiologique hebdomadaire, No 21, 22 mai 2009

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Le Département du trésor  américain a étudié quelles seraient les répercussions d’une pandémie de grippe sur les activités quotidiennes des américains. Un rapport publié en 2007 fait état des répercussions qu’auraient une pandémie de grippe H5N1. Le scénario était basé sur un virus qui avait une virulence significativement plus élevée que le virus de la grippe porcine H1N1, mais les experts internationaux craignent toujours une mutation de l’actuel virus. Six semaines après le début de la pandémie, l’absentéisme atteint un sommet avec 49% de personnes absentes du travail soit parce qu’elles sont malades ou encore pour s’occuper de quelqu’un.

Santé

Les hôpitaux, particulièrement les soins intensifs et les appareils de ventilation mécanique deviennent rares de même que le personnel habilité à les faire fonctionner. Au milieu de la vague, les médicaments antiviraux manquent, le vaccin ne sera pas disponible avant plusieurs mois. Le début du retour à la normale, les autorités annoncent qu’une deuxième vague s’en vient et pourrait même être pire.

Économie et marchés financiers

Les marchés de la vente au détail et celui de l’immobilier subissent une brusque baisse. Le PIB des USA baisse de 1.5% sous le niveau pré pandémique. Le prix des actions baisse jusqu’à la fin de la pandémie. Le marché reste très volatil.

Écoles, universités et garderies

Dès le début de la pandémie, les écoles, les universités et les garderies commencent à fermer, augmentant ainsi l’absentéisme des parents. La plupart des universités et la moitié des écoles publiques utilisent l’Internet pour faire parvenir du matériel didactique aux élèves.

Électricité, gaz naturel, téléphone et Internet

L’absentéisme forcera les compagnies à transférer tout leur personnel disponible à la réponse aux appels d’urgence. Les travaux de maintenance seront reportés.   Certaines régions urbaines ont des coupures d’électricité de 2 heures entre 8:00 AM et 8:00 PM. L’augmentation de l’usage d’Internet pour l’apprentissage à distance, le travail et les loisirs entraine une baisse de la performance dans les régions près des écoles. La vitesse du réseau Internet est réduite de 50% de ce qu’elle est normalement.

Poste, livraison express et véhicules blindés

Les délais dans la livraison du courrier tant par la poste nationale et les compagnies privées peuvent aller jusqu’à 7 à 10 jours lors du pic de la pandémie. Le service de livraison en 48 heures n’est plus possible à cause de l’absentéisme. La demande en véhicule blindés par les services financiers et de santé est telle qu’on ne peut fournir à la demande.

Voyages, transport et essence

Les voyages terrestres et aériens subissent une réduction de 40%. Le prix de l’essence augmente car la réduction de la production des raffineries entraine une diminution de l’offre.

Immobilier, sécurité

La diminution des employés pour la gestion des ordures se traduit par des accumulations de  déchets le long des rues des villes.
Les fournisseurs de services d’entretien et de sécurité pour les immeubles sont frappés par l’absentéisme élevé ce qui les limite à fournir les services.

Événements sociaux, publiques et sportifs

Dans une tentative pour contrer la propagation du virus de la grippe pandémique, les autorités locales annulent plusieurs événements sociaux et sportifs.

Les restaurants et les autres lieux publics expérimentent une réduction de leur fréquentation. Pour réduire la pression sur les services de police des villes instaurent des couvre feux.

Source: United States Department of the Treasury

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La compagnie Vical a annoncé que 2 semaines après avoir lancé son programme de développement de vaccin contre la grippe porcine A H1N1, elle vient de terminerle développement d’un vaccin prototype H1, produit une réserve initiale de matériel de recherche  et initié des études animales d’immunogénicité.

Si les essais sont positifs, la compagnie est prête à passer à la production à grande échelle et produire un vaccin pour les études chez les humains qui doivent être faites par la U.S. Navy.

La compagnie  a déjà annoncé une entente avec la U.S. Naval Medical Research Center (NMRC), une organisation de recherche biomédicale à l’intérieur de la  U.S. Navy, pour passer à des essais cliniques aussi rapidement que possible pour un vaccin « Vaxfectin(r)-formulated H1 DNA ».

Selon le président de la compagnie, Vical a montré sa supériorité en produisant un vaccin H1 pour des essais chez les animaux alors que les discussion internationales tentent d’évaluer le problème . Vical est bien positionné pour produire un vaccin contre la grippe A H1N1 si l’on tient compte des essais de la phase 1 d’un vaccin H5 chez les humains l’an passé. Le principal facteur limitant de Vical n’est pas technologique mais financier.

Source: Vical

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La directrice générale de l’Organisation mondiale de la santé le Dr Margaret Chan et le secrétaire général des Nations-Unies  Ban Ki-moon ont rencontré plus de 30 fabricants de vaccins le 19 mai 2009.

Ils ont tous le deux insisté sur le principe d’équité pour la disponibilité du futur vaccin contre la grippe H1N1 et  ont demandé aux représentants des compagnies pharmaceutiques de planifier une stratégie en conséquence.

Les compagnies ont répondu qu’elles étaient d’accord et elles se disent prêtes à produire le vaccin lorsqu’on leur  fera la demande. Le Dr Chan a aussi mentionné que «c’est extrêmement vital quand le monde est sous la menace d’une pandémie imminente»

L’OMS et les Nations Unies, en collaboration avec d’autres membres de le communauté, travaillent à trouver des mécanismes de financement innovateurs pour s’assurer que les pays en voie de développement ne se verront pas refuser l’accès aux vaccins par manque de ressources.

En réponse à une question au sujet du changement de la phase pandémique, le Dr Chan a expliqué que les définitions des phases de préparation à la pandémie avaient été basées sur l’hypothèse d’une pandémie causée par un virus semblable au virus de la grippe aviaire H5N1 qui a un taux de mortalité de 50% à 60%. Le virus de la grippe A H1N1 est beaucoup moins virulent. Lors de la présente assemblée, des états membres ont demandé que les définitions de phase de l’OMS tiennent compte aussi d’autres critères qu’uniquement la dispersion géographique avant de changer pour la phase 6.

Source: OMS

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Il était un fois 3 petits virus de la grippe «porcine» A H1N1 qui aimaient bien s’amuser comme leurs hôtes les 3 petits cochons. Leurs parents, le virus de la grippe humaine, celui de la grippe aviaire et celui de la grippe porcine, étaient allés infecter leurs  hôtes favoris: l’homme, le poulet et le porc. Les trois amis se sentaient bien seuls à la maison.Des millions de leurs amis avaient déjà infecté plus de 10 000 humains et en avaient tué 80. Les 3 virus voulaient  faire quelque chose pour impressionner leurs parents. Comme tous les adolescents ils ne voulaient pas les imiter mais ils comptaient bien les dépasser. Il fallait que leur virulence soit reconnue et pour ce faire quoi de mieux que d’être responsable d’une belle grosse pandémie. Un enfant passait par là. Ils en profitèrent pour monter sur sa main. Tout le monde sait que les mains sont le transport en commun des virus de la grippe.

Le premier virus était un impulsif. Il réussit à se fixer à la première poignée de porte venue et attendit une victime. Un vieil homme passait par là. Le virus se dit: «Hummm une proie facile, ce vieux monsieur au système immunitaire tout délabré». C’était trop tentant. Il se glissa sur son index droit lorsque le vieux monsieur ouvrit la porte. Malheureusement, le vieux monsieur avait manqué le cours d’hygiène lorsqu’il était jeune et quelques minutes plus tard, à un feu rouge, le virus passa de l’index à son nez. Il s’en suivi le 2 jours le plus mémorable dans la vie d’un virus adolescent qui passe à l’âge adulte. Ce dernier se multiplia et multiplia et divisa jusqu’à ce que le vieux monsieur soit malade. Mais Oh Horreur! pour un virus de la grippe, le  vieux monsieur vivait seul. La descendance de notre vaillant virus s’éteignit dans l’oubli le plus total.

Le deuxième virus savait planifier. C’est pour cette raison qu’il ne se jeta pas sur la première poignée de porte venue mais attendit patiemment son tour. Mais où donc s’en allait son enfant «taxi»? Il ne tarda pas à le savoir lorsqu’il vit l’école s’approcher. Une chance unique: la poignée de porte d’une école! Quelques anciens camarades de notre deuxième virus avaient déjà eu cette idée. Ainsi notre ami se retrouva en compétition. On dit que l’union fait la force. Alors notre virus eu l’idée de se joindre aux autres et d’infecter plusieurs enfants. Comme les enfants avaient leurs frères et sœurs ainsi que leurs parents, la grippe commença à se transmettre dans la communauté. Comble du bonheur. un échange d’étudiants entre  ceux qui fréquentaient l’école et ceux d’un autre pays étaient imminent. Notre ami , qui était habitué de voyager par mains et par éternuements fit donc de l’avion pour la première fois de sa vie. Finalement, tous les étudiants de l’école, ou presque, y passèrent: fièvre, toux, frissons, douleurs musculaires et fatigue intense … Au fil des semaines le virus voyagea d’une école à l’autre, d’une ville à l’autre et même d’un continent à l’autre. Le virus n’était pas plus méchant que celui de la grippe saisonnière mais le nombre de personnes affectées était largement supérieur à ce qui est observé habituellement. Comme les personnes âgées avaient déjà vu quelque chose de semblable lorsqu’elles étaient jeunes, elles furent moins affectées. Mais le nombre de complications et de morts était proportionnel aux nombre de personnes malades. La grippe tua entre 1 et 4 millions de personnes. À titre de comparaison, la grippe saisonnière tue entre 250 000 et 500 000 personnes chaque année.Le deuxième virus était bien fier d’avoir causé «sa petite pandémie».

Le dernier virus avait tout observé. Il pensait bien  ne pas répéter les erreurs de ses amis. Non seulement c’était un fin stratège mais en plus la chance lui sourit. L’enfant-taxi devait aller reconduire son frère, qui participait au fameux échange d’étudiant, à l’aéroport ce jour là. Une fois sur place,  notre ami le virus , réussi à se faire transférer sur la main d’une madame vietnamienne. Comment? La madame vietnamienne avait manipulé la même  manette d’abreuvoir à l’aéroport. Par un concours de circonstance extraordinaire, la dame souffrait, sans encore le savoir de la grippe H5N1. Il se retrouva perdu avec des millions de virus H5N1. Loin d’abandonner son projet de devenir le virus le plus connu, il se mit à se faire des amis. Tout d’un coup ce fut le coup de foudre avec une belle petite particule virale. Il n’avait jamais vu de si beaux H5. Ce qui devait arriver arriva. Le petit couple sauta la barrière et ils passèrent un nuit torride à faire des échanges de brin d’ARN. Trente minutes plus tard, c’est le temps de gestation chez les virus, un nouveau virus vit le jour. Tout le monde, enfin tous les virus du corps de la madame vietnamienne, ne se tarissaient pas d’éloges pour ce petit rejeton qui avait tout pour lui. Le H5 de moman et le N1 de popa. L’agressivité du H5N1 et la contagiosité du H1N1.l Jamais un virus A H1N1 n’avait ressenti autant de pouvoirs. La condition de la  madame vietnamienne s’aggrava et elle fut fut hospitalisée . On la transféra aux soins intensifs. Plusieurs personnes s’en occupèrent. Les nouveaux virus n’eurent aucun mal à contaminer le personnel. Le degré de transmission semblait proportionnel au dévouement des travailleurs. Les médecins et les infirmières savaient bien que la grippe pouvait être contagieuse mais comme la dernière pandémie datait de plus de 40 ans, tous pensaient que la grippe etait une maladie banale. Ils avaient  tord. On estima que, comme lors de la grippe espagnole, 50% de la population mondiale avait pu être contaminée.Il y eu 40 000 000 de morts. On la comparait à la grippe espagnole, mais comme il y a presque 7 fois plus de personnes sur la terre, tout fut multiplié par 7. Finalement le virus disparu un peu comme il était venu, On attend le retour de la prochaine pandémie dans 10 à 40 ans. Notre virus était devenu célèbre mais de bien triste façon.

Ces trois scénarios sont inspirés d’un discours récent du virologue Albert Osterhaus, virologue de l’université de Rotterdam qui s’exprimait au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses tenu dimanche à Helsinki.

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written by Michel \\ tags: grippe, grippe espagnole, grippe porcine

Le nombre de cas confirmés d’infection par le virus de la grippe porcine AH1N1 dépasse maintenant les 10 000 cas confirmés dans le monde avec 80 décès et l’augmentation se maintient. La progression fulgurante des cas au Japon au cours des derniers jours a fait dire à certains que ce  deuxième foyer de transmisson pourrait inciter l’OMS à déclarer officiellement la première pandémie du XXI^e siècle est commencée  (phase 6). Mais pour l’instant nous sommes toujours en phase 5.

États-Unis (NewYork)

La ville de New York a fermé 17  écoles en raison du nombre élevé d’élèves montrant des symptômes  de grippe, même si une seule école a confirmé des cas de grippe  A/H1N1. Peut-être y a-t-il un lien avec le fait que le proviseur adjoint d’un collège dans le Queens, hospitalisé  avec le virus H1N1, est décédé dimanche soir.Il s’agit du premier décès dans l’Etat de New York depuis  l’apparition de l’épidémie.

Japon

Le nombre de cas atteint presque les 200 actuellement. Les contrôles aux aéroports des personnes en provenance de l’Amérique du nord seront progressivement cessés cette semaine pour mettre l’accent sur les mesures de prévention entre les personnes. La transmission locale du virus de la grippe porcine A H1N1 a déjà été prouvée au Japon. Rappelons que les inspections avaient permis de découvrir 4 voyageurs infectés dès leur descente d’avion. Il s’agissait de 4 étudiants japonais de retour d’un voyage au Canada.

Mexique

Le bilan de la grippe porcine au Mexique est passé à 74 morts « confirmés », quatre de plus que la veille, et à 3.660 malades, a annoncé mardi le ministère mexicain de la Santé. 31 des 32 états du Mexique ont enregistré des cas, la grande majorité avant le 23 avril 2009.

France

Seize (16) cas de grippe porcine A(H1N1)  ont été confirmés  en France selon l’Institut de veille sanitaire (INVS) dont aucune n’est de forme sévère. Il n’y aurait pas encore eu de transmission locale du virus de la grippe A H1N1 en France car 11 cas ont contracté l’infection au  Mexique et 5 aux États-Unis.

Tunisie

Les contrôles vétérinaires auxquels les 565 porcs de la Tunisie sont soumis ont  démontré qu’ils sont sains. Les élevages  sont situés à Mahrès (Sfax), Mornag (Ben Arous), et Kalaa Soghra (Sousse), avec une capacité de production de 600 tonnes, orientée vers la satisfaction des besoins du secteur touristique. La Tunisie interdit maintenant l’importation de porc de tous les pays du monde. Une intensification des contrôles vétérinaires dans les élevages, les réserves et les parcs nationaux et le lancement de campagnes de lutte contre les sangliers sont d’autres moyens que ce pays a pris pour se protéger de la grippe «porcine» a H1N1.

Vaccin contre la grippe porcine A  H1N1

L’Organisation mondiale de la santé n’a pas encore acheminé les souches du virus H1N1 aux compagnies pharmaceutiques. Il semble , selon certaines sources, que la politique de l’organisation internationale est d’attendre que les laboratoires aient fini de fabriquer les vaccins classiques, servant à lutter contre la grippe saisonnière, avant de les autoriser à produire le nouveau. Ainsi, si Novartis, tout comme Sanofi-Pasteur et GlaxoSmithKline, se tiennent prêt, il est possible que le vaccin doive attendre jusqu’à la fin de l’été, date à laquelle les géants pharmaceutiques auront terminé la production du vaccin saisonnier, avant d’être produit à son tour. C’est à suivre.

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written by Michel \\ tags: grippe porcine, surveillance

Il y a déjà un foyer de grippe H1N1 au Mexique et plusieurs augmentations de cas dans des états américains. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) risque de devoir porter son niveau d’alerte à la pandémie de 5 à 6 si le nombre de cas de grippe porcine A H1N1 au Japon maintient sa progression fulgurante.

Nouveau venu sur la liste des pays  qui comptent des cas de grippe porcine A H1N1, le Japon compte maintenant plus de 163 cas selon certaines sources. La progression du nombre de cas est si rapide que l’OMS ne fait état que de 7 cas dans son bulletin du 17 mai.

Plus de 2000 écoles  de certaines régions auraient déjà été fermées. Un premier cas de transmission locale avait été rapporté samedi le 16 mai. Il semble qu’un match de volley-ball entre deux équipes de lycéens ait favorisé la dispersion du virus dans la population.

Il est probable que des centaines de personnes sont déjà infectées.  Tokyo demeure pour l’instant épargnée, mais la ville la plus densément peuplée du monde risque de voir apparaître un nouveau cas de grippe A H1N1 d’un jour à l’autre.

L’annonce d’un autre foyer de transmission soutenue en dehors de l’Amérique du Nord obligerait les responsables de l’OMS à relever le niveau d’alerte au niveau 6 soit le plus élevé. Rappelons que la virulence du virus de la grippe A H!N! n’est pas un critère. Bien que le virus de la grippe porcine A H1N1 soit reconnu comme peu virulent, les personnes déjà atteintes de maladies chroniques pourraient en être affectées.  Des décès sont à prévoir car même la grippe saisonnière est une maladie qui tue des milliers de personnes à chaque année

Les premiers cas auraient été contaminés lors d’un voyage au Canada.

On peut voir plusieurs personnes se promener avec un masque au visage dans les rues, les commerces et les bureaux. D’autres s’inquiètent que la reprise économique soit compromise. L’Agence de presse Kyodo suit la situation d’heure en heure.

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Consultez la Foire aux Questions pour tout savoir sur la grippe porcine H1N1.

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