Pandémie de grippe

Les autochtones du Manitoba ont été durement touchés par la pandémie de grippe 2009. Le taux de complications est particulièrement élevé. Des jeunes adultes normalement en bonne santé ont dû être transportés loin de leur communauté pour être ventilés mécaniquement sous respirateur. La raison pour laquelle les Premières Nations sont plus touchées sont inconnues. Certains ont avancé l’hypothèse que c’était leurs conditions de vie qui les rendaient plus vulnérables aux complications de la grippe A H1N1, d’autres pensent que ce sont des particularités génétiques qui en seraient la cause.

Il n’en fallait pas plus pour que le Chef régional de l’Assemblée des Premières Nations Angus Toulouse, demande aux gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux de faire en sorte que le nouveau vaccin contre la grippe A H1N1 soit administré en priorité aux Premières Nations. Le chef cite le modèle de l’Ontario et aimerait avoir une participation plus active à la préparation à la pandémie de grippe, et un échange transparent avec les différents paliers de gouvernement provinciaux et fédéral.

Selon les statistiques le taux d’incidence des cas d’infection par le virus de la grippe A H1N1 serait 20 fois plus élevé chez les membres des Premières Nations au Manitoba.

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Selon l’Organisation mondiale de la santé le virus de la grippe A H1N1 ou grippe porcine est beaucoup plus rapide que les virus pandémiques déjà connus. En effet, on estime que la progression du virus de la grippe porcine 2009 en six semaines est équivalente à ce que les autres virus pandémiques avaient fait en 6 mois. D’ailleurs l’OMS ne juge plus nécessaire de tenir le compte des cas de grippe H1N1 pour chaque pays. Elle juge cette mesure inutile, et sans effet sur les moyens de lutte à la grippe pandémique.

L’Argentine est toujours déorganisée et le gouvernement vient maintenant de décréter l’état d’urgence nationale après que l’on ait retrouvé des porcs infectés par le virus de la grippe A H1N1.

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La France a négocié la commande ferme de 94 millions de doses de vaccins contre la grippe porcine ou grippe A H1N1 à trois laboratoires.

Pour la compagnie Sanofi Pasteur c’est une commande de 28 millions de doses de vaccins contre la grippe plus une option d’achat d’un autre  28 millions de doses.

Pour GlaxoSmithKline (GSK), c’est une commande de 50 millions de doses qui a été passée.

Enfin pour Novartis, la commande est de 16 millions de doses avec une option d’achat de 8 autres millions de doses.

En plus de ces 94 millions de doses fermes qui ont été commandées, la France a donc aussi des options d’achat sur un autre 36 millions de doses pour un potentiel d’achat de 130 millions de doses de vaccin contre la grippe A H1N1.

Les grandes questions sont de savoir combien de doses de vaccin seront nécessaires pour immuniser une personne : une dose ou 2 doses? Habituellement une seule dose de vaccin contre la grippe saisonnière suffit. Par contre, étant donné que le virus A H1N1 est un nouveau virus auquel le système immunitaire n’a jamais été confronté, il est probable que 2 doses soient nécessaires pour se protéger, en plus de la dose de vaccin contre la grippe saisonnière.

Les premières livraisons sont prévues en octobre 2009 et les dernières en janvier 2010.

L’administration de tous ces vaccins en plus des vaccins contre la grippe saisonnière posera un problème logistique certain. L’hypothèse que le vaccin contre la grippe A H1N1 soit administré dans un centre de vaccination est la plus plausible.

Les groupes prioritaires qui recevront le vaccin en premier restent à préciser. Il est très  probable que les travailleurs de la santé soient vaccinés en premier dans un double objectif soit de protéger cette clientèle à risque et indirectement de protéger la population.

Les autres personnes qui travaillent pour maintenir les services essentiels seront probablement ensuite visés.

On devra identifier les facteurs de risque de complications et les personnes qui sont le plus à risque de transmettre le virus pour les vacciner en premier.

On peut penser aux personnes avec des maladies chroniques ou encore une certaine tranche d’âge parmi laquelle on retrouve le plus de complications ou de décès causés par la grippe A H1N1.

À titre d’exemple, certains pays parlent de vacciner les enfants en premier car c’est souvent dans les écoles et les centres de la petite enfance que le virus se transmet. C’est à suivre.

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