Pandémie de grippe

Depuis le début de l’actuelle pandémie de grippe 2009 et même quelques mois avant, nous voyons assez régulièrement à la télévision des personnes avec des masques déambulant dans la rue. Les masques sont de plus en plus difficiles à trouver en pharmacie. Les producteurs réservent leurs masques pour les gouvernements. Sur Internet plusieurs compagnies offrent des masques ou des «kits de prévention» de la grippe A H1N1.

Les types de masques

Il existe plusieurs types de masques disponibles.

Les masques N95 ou APR N95

Réglons tout de suite le cas des masques N95 ou APR N95 (appareil de protection respiratoire N95). Ce type de masque à haut pouvoir filtrant est réservé aux professionnels de la santé. Le N signifie que ce type de masque n’est pas résistant à l’huile et le 95 signifie qu’il est efficace pour filtrer 95 % des particules de 0,3 microns et plus lorsqu’il est utilisé correctement. Ce type de masque doit obiglatoirement être ajusté au visage de chaque personne.  Pour vérifier l’ajustement, la personne doit passer un test dit «test d’étanchéité». Ces tests sont fait dans les établissements de santé pour les travailleurs. Il n’y a aucune indication de porter un masque N95 dans la population en général.

Les masques de procédure.

Ces masques sont munis de bandes élastiques que l’utilisateur pose autour de ses oreilles pour le maintenir en place. Ces masques sont peu coûteux, plus faciles à mettre et à enlever que les masques chirurgicaux, confortables et peuvent être portés par la grande majorité des individus.

Les masques chirurgicaux.

Les masques chirurgicaux comportent des cordons ou des élastiques à nouer derrière la tête pour les maintenir en place. Il sont peu couteux efficaces et simples à utiliser.

Mode de transmission du virus de la grippe A H1N1

Il est reconnu que le virus de la grippe se transmet habituellement de différentes façons. Par contact direct: c’est-à-dire lorsque vous touchez directement à une personne infectieuse pour ensuite touchez une de vos muqueuses. Par exemple, se frotter les yeux avec avoir donné une poignée de main.

La grippe peut aussi se tranmettre par contact indirect, c’est-à-dire par l’intermédiaire d’un objet: par exemple  se toucher les yeux après avoir touché une poignée de porte contaminée.

La grippe peut aussi se transmettre par gouttelettes. C’est ce qui arrive lorsqu’une personne malade tousse ou éternue à moins de 2 mètres de vous. Les fines gouttelettes peuvent aller jusqu’à 2 mètres pour contaminer une personne. C’est ici que le port de masque chirurgical ou de procédure peut être utile soit en empêchant les gouttelettes d’être propulsées dans l’air ( si le masque est porté par la personne malade). le masque peut aussi empêcher les gouttelettes d’entrer par les voies respiratoires (nez et bouche) s’il est porter par la personne saine. Il faut noter que dans ce dernier cas le masque n’empêchera pas les gouttelettes d’être éventuellement projetées dans les yeux.

Enfin, dans certaines situations très particulières, en milieu de soins, le virus de la grippe peut aussi être aéroporté dans de fines particules qui restent en suspension dans l’air et qui peuvent ainsi parcourir de plus long trajets. Ce mode de transmission est appelé transmission par aérosols. C’est ce qui se passe par exemple lorqu’une personne malade subit un examen des bronches (bronshoscopie). Ce mode de transmission ne nous intéresse pas ici car nous nous limitons à ce qui se passe dans la communauté.

Qui est à risque de complications de la grippe.

Dans la décison de porter un masque ou non, une des variables à tenir compte est la vulnérabilité de la personne aux complications de la grippe A H1N1. Les groupes suivants sont considérés plus à risque de complications par les exeprts des Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

• les enfants de moins de 5 ans;
• les personnes de plus de 65 ans;
• Les enfants et les adolescents (<18ans) qui reçoivent un traitement à long terme avec de l’aspirine (rsique de syndrome de Reye);
• les femmes enceintes;
• les adultes et els enfants qui font de l’asthme, une maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiovasculaire, une maladie hépatique, un problème hématologique, ou un trouble neurologique ou neuromusculaire ou encore un désordre métabolique comme le diabète;
• Les adultes et les enfants immunosupprimés;
• les résidents des foyers pour personnes âgées.

Indications du port d’un masque dans la communauté

NB: le texte qui suit est à titre indicatif de ce qui est recommandé un peu partout dans le monde actuellement. Pour plus de détais veuillez consultez les autorités de santé publique locales.

Le nombre d’études permettant d’objectiver l’efficacité du port de masque dans la communauté est plutôt limité. L’utilisation d’une protection respiratoire dans la communauté pour contrôler l’influenza ne fait pas l’unanimité. Dans le doute, il est plus sage de favoriser une approche basée sur le principe de précaution.

1. Si vous êtes malade, plusieurs autorités de santé publiques recommandent le port du masque dans les situations suivantes:

• Si le masque est disponible, il est préférable que vous portiez un masque antiprojections lorsque vous vous trouvez dans la même pièce (< 2 mètres) qu’une autre personne;
• Si vous êtes obligé de vous retrouver dans la communauté ( vous devriez normalement rester à la maison lorsque vous êtes contagieux);
• Si vous ne pouvez pas porter de masque il est préférable que les personnes qui sont dans la même pièce (< 2 mètres) que vous en portent un;
• Si vous êtes une femme qui allaite;
• Lorsque vous vous rendez consulter un médecin dans une clinique médicale ou un établissement de santé.

2. Si vous n’êtes pas malade, plusieurs autorités de santé publiques recommandent le port du masque dans la communauté dans les situations suivantes:

• Lorsque le virus circule dans la communauté et que vous êtes une personne à risque de complications et que vous ne pouvez pas éviter d’aller dans la communauté;
• Au travail (en dehors du milieu de la santé) lorsque vous avez des contacts avec plusieurs personnes potentiellement atteintes par le virus de la grippe A H1N1 et que vous êtes une personne vulnérable aux complications de la grippe;
• À la maison, lorsque vous êtes à moins de 2 mètres d’une personne atteinte par le virus de la grippe A H1N1.

Manipulations du masque de protection

Pour être efficaces, les masques doivent être manipulés de la bonne façon sinon leur usage pourrait même augmenter le risque d’être contaminé.

Le port du maque doit absolument être accompagné d’une bonne hygiène des mains en tout temps. On doit aussi s’assurer que l’étiquette respiratoire est respectée.

Le masque de procédure ou chirurgical soit être mis de la façon suivante:

1. Lavez vos mains.
2. Mettez le masque en plaçant le bord rigide vers le haut.
3. Moulez le bord rigide du masque sur le nez.
4. Abaissez le bord du masque sous le menton. Le masque doit couvrir le nez et la bouche.

Après usage, il faut se débarrasser de ce masque de façon sécuritaire pour les autres (par exemple dans une poubelle fermée au contenu inaccessible pour les enfants) tout en prenant soin de me laver les mains immédiatement.

La meilleure façon de prévenir une infection est de bien la connaître. Nous vous suggérons les pages suivantes pour plus d’informations:

• grippe A H1N1 foire aux questions ou FAQ
• symptômes de la grippe A H1N1
• comment le médecin fait le diagnostic de la grippe porcine ou grippe A H1N1 à partir de vos symptômes
• quels sont les symptômes des complications de la grippe porcine ou grippe H1N1
• grippe A H1N1: guide de survie
• symptômes, traitement et complications de la grippe A H1N1 pendant la grossesse: ce que les femmes enceintes devraient savoir.

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Références: CDC , Avis scientifique sur le port du masque dans la communauté INSPQ

written by Michel \\ tags: grippe porcine, H1N1, pandémie de grippe, Prévention de la grippe