Pandémie de grippe

Le nouveau virus de la grippe porcine A H1N1 2009 cause la première pandémie de grippe depuis 41 ans. Un vaccin contre la grippe A H1N1 2009 efficace et sécuritaire est attendu sous peu.  Une étude en Australie a mesuré l’immunogénécité et la sécurité d’ une première dose de  vaccin contre la grippe A H1N1 2009 inactivé  21 jours après son administration.

Au total l’étude compartait 240 patients  divisés en 2 groupes  (<50 ans et >50 ans). On leur administra au hasard soit une dose de 15 µg ou soit une dose de 30 µg d’antigène  d’hémagglutinine intramusculaire.

Le titre d’anticorps fû mesuré par inhibition de l’hémagglutination et par microneutralisation avant la vaccination et 21 jours après.  L’objectif était de mesurer l’immunogénicité du vaccin, c’est-à-dire la proportion de personnes qui avaient des titres d’anticorps de 1:40 ou plus au test d’inhibition de l’hémagglutination, ou la proportion de personne qui avaient une séroconversion ou une augmentation significative de de leurs titres d’anticorps.

21 jours après la vaccination, 116 des 120  personnes (96,7%) qui reçurent la dose de 15-µg  d’antigène et 112 des 120 personnes (93,3%) qui avaient reçu la dose de 30-µg avaient des titres d’anticorps de 1:40 ou plus. Le titre d’anticorps est habituellement défini comme le niveau d’anticorps nécessaire pour avoir une protection contre la grippe.

Aucun effet secondaire grave ou d’intérêt particulier ne fût rapporté. La réaction locale (douleur au site d’injection) a été rapportée par 46.3% des personnes et des symptomes systémiques (maux de tête)  furent rapportés par  45.0% des personnes vaccinées. La quasi majorité des effets secondaires rapportés avaient une intensité qui variait de légère à modérée.

En résumé, une seule dose de 15-µg de vaccin contre la grippe A H1N1 2009  produit une réponse immunitaire protectrice chez l’adulte avec  des réactions secondaires légères à modérées.

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Source: NEJM

written by Michel \\ tags: épidémie de grippe, grippe porcine, H1N1, prévention, Prévention de la grippe, vaccin contre la grippe

Le nouveau virus de la grippe pandémique A H1N1 frappe particulièrement les groupes d’âge les plus jeunes.

Une étude a mesuré les différents niveaux d’immunité des différents groupes d’âge selon les antécédents de vaccination et d’infection par la grippe. La protection croisée a aussi été mesurée pour vérifier qu’elle était  la protection des personnes déjà vaccinées avec le vaccin contre la grippe en 1976 et chez celles qui avaient été récemment vaccinées avec des vaccins contre la grippe saisonnière.

Parmi les 104 personnes nées après 1980, 4 avaient des des anticorps qui les protégeaient contre le nouveau virus de la grippe A H1N1 2009. Il s’agit d’une protection croisée, c’est-à-dire d’anticorps qui avaient été produits en réponse à un autre virus de la grippe mais qui ont quand même une protection contre le nouveau virus pandémique. 39 des 115 personnes (34%) nées avant 1950 avaient des titres d’anticorps protecteurs.

Les antécédents  de vaccination avec le vaccin de la grippe saisonnière n’ont pas  augmenté la protection offerte contre le virus de la grippe A H1N1 2009 par les anticorps chez les 55 enfants âgés de 6 mois à  9 ans. Chez 12 à 23 % des adultes    entre 18 et 64 ans, le vaccin contre la grippe  saisonnière a augmenté la protection contre le virus de la grippe A H1N1 2009 tandis que chez les adultes de 60 ans et plus la protection croisée n’a été que de 5% ou moins.

Les vaccins contre la grippe saisonnière avec adjuvant n’on pas amélioré la protection croisées contre le virus A H1N1. Les antécédents de vaccination avec  la souche de la grippe porcine A/New Jersey/1976 ont augmenté de façon significative les anticorps offrant une protection croisée au  virus de la grippe A H1N1 chez les adultes.

En conclusion,pour tous les groupes d’âge,  la vaccination avec un vaccin contre la grippe récent contenant un adjuvant ou non entraîne peu ou pas de protection contre le virus de la grippe A H1N1 2009. Les persones de moins de 30 ans ont peu de protection contre le nouveau virus de la grippe pandémique cependant chez les personnes âgées la proportion de personnes protégées devient significative.

Source: NEJM

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