Les statines, des médicaments utilisés pour traiter le cholestérol, pourraient avoir des effets antiinflammatoires et agir sur le système immunitaire qui réduiraient les risques de décès causés par le virus de l’influenza (grippe).
Les données de surveillance de la grippe durant la saison 2007-2008 dans 10 états américains (3043 personnes) ont servi à comparer le taux de mortalité chez les gens qui prenaient des statines pour leur cholestérol à celle qui n’en prenaient pas. Parmi ces personnes 1013 prenaient des statines et 151 (5%) sont décédées dans les 30 jours qui ont suivi le diagnostic de grippe. Les patients qui recevaient des statines avaient plus de chances d’être âgées, d’être des hommes et d’être de race blanche; de souffrir de maladies cardiovasculaires, métaboliques, rénales et de maladies pulmonaires chroniques; et d’avoir été vaccinées contre la grippe.
Des analyses statistiques ont montré que le risque de mourir de la grippe chez gens qui prennaient des statines était réduit de 41% comparé aux personnes qui n’en prennaient pas même en ajustant les groupes selon la race, l`âge, les maladies pulmonaires et rénales, les antécédents de vaccination et l’administration d’antiviraux.
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Source: The Journal of Infectious Diseases
written by Michel
\\ tags: grippe
Votre profil génétique, soit la présence ou l’absence de certains gènes pourrait expliquer pourquoi certains individus développent des formes graves de grippe alors que d’autres demeurent asymptômatiques. On dit même que près de 30 à 50 % des cas de grippe saisonnière seraient même asymptômatiques.
C’est le système immunitaire d’une personne qui détermine sa réponse au virus de la grippe. Dans une étude publiée dans PLoS genetics en août 2011, des chercheurs de l’université de Duke ont analysé des profils génétiques pour essayer de comprendre pourquoi certains individus sont malades alors d’autres demeurent asymptômatiques.
Après comparaison de profils génétiques de personnes qui sont devenues très malades avec d’autres qui n’ont eu que quelques symptomes, il est apparu que les gènes d’une personne pourraient expliquer comment son système immunitaire réagit au virus de la grippe.
L’équipe a inoculé le virus de la grippe à 17 personnes en bonne santé et environ la moitié sont devenus malades. Des échantillons sanguins ont été prélevé à 16 reprises chez chaque personne pendant les 132 heures qui ont suivi. Au total, 22,000 gènes contenues dans 267 échantillons sanguins ont été analysés. On a ainsi obtenu une image précise de l’expression génétique dans le temps chez les individus malades et chez ceux qui sont restés en bonne santé.
Éventuellement, la compréhension de ce qui se passe lorsque des personnes deviennent plus malades pourra mener au développement de nouveaux traitements. De plus les chercheurs étaient capables d’identifier les individus qui allaient être malades 36 heures avant le pic de symptômes de ceux-ci, ce qui pourrait mener à des moyens diagnostics plus efficaces.
written by Michel
\\ tags: actualités, grippe, nouvelles, Nouvelles scientifiques sur la grippe, Symptomes de la grippe, Traitement de la grippe
Un groupe national d’experts américains en prévention des infections et un récent rapport des Centers for Diseases Control (CDC) montrent que le bas taux de vaccination contre la grippe des travailleurs de la santé menace la sécurité des patients.
La société SHEA ( Society for Healthcare Epidemiology of America ) s’est elle aussi prononcée pour la vaccination des travailleurs de la santé en affirmant que c’est une responsabilité professionnelle et éthique et que les dernières données devraient inciter les gestionnaires à recommander une vaccination obligatoire des travailleurs de la santé contre la grippe.
Selon un sondage mené en ligne, 63.5% des travailleurs de la santé étaient immunisés pendant la saison 2010-2011.
Le sondage a montré que les travailleurs de la santé (médecins et infirmières) avaient un taux d’immunisation contre la grippe de 98% lorsque la vaccination était obligatoire. Ceux pour qui la vaccination n’était pas obligatoire avaient plus de chances d’être vaccinés si le vaccin était gratuit, offert pendant une longgue période et sur les lieux de travail.
La vaccination contre la grippe est de plus en plus vue comme une mesure éthique obligatoire qui permet aux travailleurs de la santé de limiter la transmission du virus de la grippe entre les patients, entre les travailleurs et des travailleurs à leur familles.
La vaccination obligatoire est une des mesures préconisée pour pour prévenir la transmission de la grippe dans les établissements de soins. On recommande aussi l’isolement des patients contagieux, l’hygiène des mains, l’étiquette respiratoire, le port d’équipement de protection et le retrait des travailleurs malades.
Parmi les stratégies qui sont recommandées pour promouvoir la vaccination du personnel il y a: la recommandation pour les travailleurs non vaccinés de porter un masque lorsqu’ils sont à moins de 2 mètres d’un patient, des présentations sur les risques de la grippe, des tableaux de comparaisons de la couverture vaccinale des différentes unités sur le site intranet de l’hôpital.
Les syndicats s’opposent fréquemment à la vaccination obligatoire du personnel de santé. Un autre facteur limitant la vaccination contre la grippe: le vaccin contre la grippe n’est pas aussi efficace que les autres vaccins. Le meilleur taux de protection accordé par le vaccin contre la grippe est d’environ 70% à 90% chez une personne en bonne santé lorsque la souche virale en circulation correspond à la souche vaccinale.
Sources:
CIDRAP
Octobre 2010 énoncé de position de SHEA
Aout 2011 MMWR
July Infect Control Hosp Epidemiol abstract
June Infect Control Hosp Epidemiol abstract
written by Michel
\\ tags: actualités, grippe, Prévention de la grippe, vaccin contre la grippe
L’Agence européenne du médicament (EMA) a recommandé de restreindre l’utilisation du vaccin Pandemrix pour les moins de 20 ans. Ceci fait suite aux observations faites par les autorités sanitaires finlandaises et suédoises, ainsi que l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) lors de la pandémie de grippe 2009-2010. Plusieurs personnes de moins de 20 ans avaient alors ont souffert de narcolepsie.
La narcolepsie est un trouble du sommeil caractérisé par une somnolence excessive , avec des accès de sommeil incontrôlables.
Toujours selon l’Agence européenne du médicament, le vaccin Pandemrix devrait être réservé quand une protection contre le virus de la grippe H1N1 est nécessaire et que le vaccin saisonnier n’est plus disponible.
written by Michel
\\ tags: H1N1, Prévention de la grippe, vaccin contre la grippe
Les jeunes enfants et les nouveaux-nés ont plus de risques d’être hospitalisés lorsqu’ils font la grippe. Une nouvelle étude menée en Colombie Britannique a montré un moyen simple d’augmenter la protection accordée par le vaccin contre la grippe.
Cette étude a été publiée dans la revue PEDIATRICS, de l’American Academy of Pediatrics. On a comparé la protection accordée par 2 doses normales (0.5 ml) et 2 demi-doses (0.25 ml) de vaccin contre la grippe chez 250 enfants âgés de 6 mois à 23 mois.
Les enfants qui ont reçu des doses de vaccin contre la grippe de 0.5 ml ont eu un taux d’anticorps protecteurs de presque 30% pour 2 des 3 antigènes présents dans le vaccin. De plus le nombre d’enfants qui a présenté de la fièvre comme effet secondaire du vaccin n’a pas été augmenté.
Au Canada et aux États-Unis, les experts recommandent depuis longtemps que la dose de vaccin donnée aux enfants de moins de 3 ans soit coupée en deux. Cette recommandation avait été faite il y a plusieurs années parce que l’on craignait que les jeunes enfants qui recevaient une dose complète de vaccin contre la grippe présentent plus de fièvre. Mais on utilisait alors le vaccin contre la grippe à virus entier. Depuis le changement pour le vaccin contre la grippe à virus fragmenté en 1980, on n’avait pas ré-évalué qu’elle pourrait être la meilleure dose de vaccin à administrer aux jeunes enfants. Aussi des pays d’Europe recommandent une dose complète de vaccin aux jeunes enfants alors que d’autres comme les pays d’Amérique du Nord ou l’Australie continuent de conseiller une demi-dose.
C’est la première étude à évaluer la dose de vaccin contre la grippe que les jeunes enfants devraient recevoir. Si les recommandations sont appliquées, ceci voudrait dire un calendrier vaccinal simplifier car tout le monde pourrait recevoir la même dose. De plus, les jeunes enfants auraient une meilleure protection contre la grippe.
written by Michel
\\ tags: actualités, grippe porcine, Nouvelles scientifiques sur la grippe, Prévention de la grippe, vaccin contre la grippe
Des études controversées ont qui suggéraient que recevoir un vaccin contre la grippe saisonnière doublait les risques de contracter la grippe porcine A H1N1 2009 ont probablement modifié les plans des autorités canadiennes de santé publiques qui ont finalement retardé la vaccination contre grippe saisonnière pour que celle-ci ait lieu après que les canadiens soient vaccinés contre la grippe A H1N1.
Bien que les résultats de cette étude n’aient été publiées que très récemment, les experts canadiens avaient accès à ces résultats.
La plupart des autorités ont décidé de retarder leurs programmes de vaccination contre la grippe saisonnière jusqu’à ce que la distribution du vaccin contre le virus A (H1N1) ait été achevée.
Cependant, à l’extérieur du Canada, où aucun effet n’a été observé, les scientifiques ont rejeté les conclusions de ces études.
La publication de ces recherches sur le site PLoS Medicine, devrait ajouter de la crédibilité aux conclusions de cette étude menée par une équipe de plus de 40 des chercheurs canadiens réputés.
Pour l’instant, personne ne peut expliquer pourquoi le vaccin contre la grippe saisonnière rendrait une personne plus susceptible de contracter le virus de la grippe A H1N1. Notez que le taux de complications de la grippe n’était pas augmenté. Autrement dit, les personnes vaccinées contre la grippe saisonnière en 2008, avaient environ 2 fois plus de risque de faire la grippe porcine A H1N1 mais leur risque de complication n’était pas augmenté.
Plusieurs autres chercheurs qui n’ont pas participé ;a l’étude, demeurent cependant sceptiques quant à ses conclusions.
Références: Journalmétro.com
written by Michel
\\ tags: épidémie de grippe, grippe porcine, H1N1, pandémie de grippe, prévention, Prévention de la grippe, vaccin contre la grippe
Depuis le début de l’année, c’est 7 personnes qui ont été tuées par le virus de la grippe A H1N1 en Algérie. Au total, c’est 54 décès causés par le virus de la grippe A H1N1 depuis le début de la pandémie de grippe en 2009.
Selon le système de surveillance, en Algérie, 62 nouveaux cas de grippe A H1N1 de sont ajoutés depuis le début de l’année 2010 pour un total de 808 cas confirmés.
Quant au nombre de cas estimés mais non confirmés, on les a évalué à 100.000 pour le seul mois de décembre 2009 soit 30 000 de plus qu’en novembre.
Depuis le 30 décembre 2009, une campagne de vaccination contre la grippe A H1N1 est en cours en Algérie sur fond de controverse. L’Algérie a reçu 1,345 million de doses du vaccin contre le virus A H1N1, sur un total de 20 millions de doses commandées auprès de la filiale canadienne du laboratoire pharmaceutique britannique GSK et dont la livraison doit s’étaler jusqu’à mai 2010,
La polémique sur l’utilisation du vaccin contre la grippe A H1N1 a été attisée après la mort d’une femme médecin à l’hôpital de Sétif.
La Dre Loubna Rezig, 35 ans, était chef de service de réanimation de l’hôpital Saadna à Sétif. Elle est morte 30 heures après avoir reçu le vaccin contre la grippe A H1N1 . Selon les informations disponibles, le médecin jouissait d’une parfaite santé.
Les craintes engendrées par ce décès d’origine inconnu et les protestations entamées par les médecins donnent beaucoup de fil à retordre aux intentions du ministère pour la prévention de la grippe A H1N1.
Avec la grève illimitée des spécialistes de la santé publiques et des praticiens depuis 4 jours, décidément le système de santé est sous tension en Algérie.
On se renvoie la balle entre les médecins et le ministère de la santé pour expliquer l’échec de la campagne de vaccination contre la grippe A H1N1. Les médecins font la grève et accuse la direction de la santé publique de vouloir prendre la place du Conseil de l’ordre tandis que le ministère leur reproche leur manque de collaboration.
Au rythme ou vont les choses, la campagne risque fort d’arriver trop tard pour prévenir la deuxième vague de grippe pandémique.
Sources: Romandie News Le Quotidien d’Algérie Liberté
written by Michel
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La progression du virus de la grippe A H1N1 s’accélère en France où, seulement au cours de la dernière semaine, on a dénombré 22 morts dont une fillette de 9 ans.
La fillette présentait un syndrome grippal qui s’est aggravé durant le week-end. Lundi soir ses parents l’ont transporté à l’urgence. À son arrivée à l’hôpital, vers minuit, elle était encore consciente mais son état s’est brutalement aggravé pour finalement aboutir à un arrêt cardio-respiratoire. Une autopsie sera être pratiquée.
Le nombre total de décès causés par le virus de la grippe A H1N1 est ainsi porté à 68 en France, selon l’Institut de Veille Sanitaire. De plus, environ 750000 personnes auraient consulté pendant la dernière semaine pour des symptômes d’allure grippale. Un premier cas de résistance à l’oseltamivir vient d’être officiellement rapporté en France.
Bonne nouvelle, la vaccination contre le virus de la grippe A H1N1 se fera finalement avec une seule dose. Rien de surprenant car les autres pays comme le Canada avaient déjà statué qu’une dose d’un vaccin très semblable était suffisante.
C’est une véritable course contre la montre qui s’est engagée entre le virus de la pandémie et les autorités sanitaires. À ce jour 750 000 personnes ont été vaccinées. L’acceuil de la population pour le vaccin contre la grippe A H1N1 s’est amélioré. Les mouvements opposés à la vaccination avaient fait une propagande depuis plusieurs mois contre la vaccination contre la grippe A H1N1. On peut encore lire sur des sites comme celui de Jean-Jacques Crèvecoeuer que: «les premières personnes vaccinées en France le seront avec le vaccin contre le H5N1 (mais, on ne leur dira pas).». On avait aussi annoncé sur plusieurs sites que la vaccination contre la grippe A H1N1 allait être obligatoire.
Il n’en n’est rien et selon l’Organisation mondiale de la santé la surveillance effectuée après l’administration de plusieurs millions de doses de vaccins contre la grippe A H1N1, avec ou sans adjuvant, a montré que celui-ci était très sécuritaire.
Il restera à faire le bilan de l’efficacité des autorités sanitaires et à chiffrer le nombre de pertes de vies humaines que les pseudos experts et les charlatans seront responsables.
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Référence: Ouest-France
written by Michel
Des chercheurs mexicains viennent de publier dans le British Medical Jounal les résultats d’une étude montrant que le vaccin contre la grippe saisonnière 2008-2009 offrirait une protection partielle contre la grippe A H1N1 d’origine porcine. Le vaccin contre la grippe de la saison 2008-2009 contenait les souches du virus de la grippe suivantes:
- apparentée à la souche A/Brisbane/59/2007 (H1N1),
- apparentée à la souche A/Brisbane/10/2007 (H3N2),
- et apparentée à la souche B/Florida/4/2006
On a comparé 2 groupes de patients hospitalisés dans un établissement de la ville de Mexico: 60 personnes hospitalisées avec un diagnostic de grippe A H1N1 confirmé en laboratoire et 180 personnes hospitalisées pour d’autres problèmes de santé. Les patients furent appareillés selon leur âge, leur sexe et leur statut socioéconomique.
D’après les résultats obtenus, la vaccination contre la grippe saisonnière 2008-2009 diminuait le risque de faire la grippe pandémique A H1N1 d’environ 73%. Aucun des 8 cas vacciné n’est décédé. Lorsque l’on comparait les personnes infectées par le virus de la grippe A H1N1 sans facteurs de vulnérabilité sous-jacent avec les témoins, l’efficacité du vaccin était alors de 86%.
Les auteurs concluent qu’il est possible que le vaccin contre la grippe saisonnière 2008-2009 ait agit comme un booster d’anticorps chez les personnes qui avaient déjà été en contact avec un virus apparenté à celui de la grippe A H1N1 auparavant. Par contre les auteurs mettent en garde contre la tentation d’utiliser le vaccin contre la grippe saisonnière pour immuniser contre la grippe A H1N1.
Une étude précédente effectuée par le CDC avait montré qu’il existait une immunité contre le virus de la grippe A H1N1 chez les adultes qui avaient déjà été vaccinés contre la grippe saisonnière particulièrement chez personnes de plus de 60 ans. Après la vaccination contre la grippe saisonnière 7% des personnes âgées de 18 à 40 ans, 25% des personnes âgées de 18 à64 ans et 43% des personnes de plus de 60 ans ont atteint des taux protecteurs d’anticorps.
Plusieurs autres études montraient que les vaccinations habituelles ne protégaient pas ou peu contre la grippe A H1N1. Des chercheurs canadiens comme le Dr Gaston de Serres avaient même suggéré que des personnes vaccinées contre la grippe saisonnière avaient plus de risque de faire une grippe A H1N1, mais l’Organisation mondiale de la santé et Santé Canada ont mis ces conclusions en doute.
Référence: BMJ 2009;339:b3928
written by Michel
Une toute petite question en apparence bien simple: pendant combien de jours devriez-vous rester à la maison si vous avez des symptômes de la grippe A H1N1 2009? Ou encore pendant combien de temps risquez-vous de contaminer les personnes qui demeurent avec vous et quand sauront-elles que le danger qu’elles attrapent votre virus est passé?
Comme bien souvent les questions les plus simples n’ont pas toujours de réponses faciles. On a déjà dit que la nouvelle grippe porcine A H1N1 2009 restait contagieuse de 24 heures avant le début des symptômes jusqu’à 7 jours après. C’est la réponse classique. Les recherches effectuées sur la transmissibilité du virus A H1N1 ne confirment pas toujours cette affirmation. Voici pourquoi et comment faire votre propre idée à ce sujet.
Premièrement, la méthode utilisée pour vérifier si une personne est toujours contagieuse a une importante capitale. Si on utilise une méthode par PCR (PCR, pour Polymerase Chain Reaction ou amplification en chaîne par polymérisation**) la période pendant laquelle une personne est contagieuse risque de paraître faussement plus longue. Pourquoi? Parce que le PCR est une méthode de détection d’ARN du virus de la grippe. Autrement dit, le PCR permet de savoir si la personne émet des fragments de virus. Quelques fragments de virus de la grippe pourraient donner un PCR positif alors que le virus n’est plus viable. En d’autres termes, pour que le virus soit contagieux il doit être vivant!
D’autres chercheurs utilisent la culture virale pour déterminer la contagiosité. Dans une culture virale, le virus doit se répliquer (se multiplier). Une culture virale positive confirme donc que le virus est vivant. Par contre, il pourrait être très affaibli et incapable de survivre à l’environnement extérieur à l’hôte ( ex sur un objet) ou encore incapable d’infecter un personne. Pour infecter quelqu’un, le virus de la grippe doit non seulement être toujours vivant mais il doit avoir conservé un minimum de pouvoir infectieux. Ce pouvoir infectieux est très difficile à confirmer par des tests de laboratoire.
Le virus peut être vivant et infectieux, encore faut-il qu’il quitte son hôte pour contaminer une autre personne. C’est ici que les symptômes de la grippe A H1N1 entrent en jeu. Si la personne tousse et éternue, le virus sera émis en quantité beaucoup plus importante dans l’environnement de la personne malade. Le risque d’être infecté pour une personne qui approche à moins de 2 mètres est alors plus élevé.
D’après deux études présentées lors du congrès de la Société américaine de microbiologie*, le virus de la grippe A H1N1 pourrait persister dans le nez ou la gorge plus longtemps que le virus de la grippe saisonnière, laissant craindre une contagiosité plus longue de cette grippe épidémique.
D’après les travaux d’une équipe des Instituts nationaux de la santé du Québec, menés sur 43 patients, le virus H1N1 pandémique a été détecté chez des 15 % des patients 7 jours après l’apparition des premiers symptômes, mais il était totalement disparu après 10 jours. La seconde étude, menée à l’hôpital Tan Tock Seng de Singapour, montre que le virus est encore présent dans le nez ou la gorge au-delà de cinq jours. Sur 70 patients étudiés, 40% ont été testés positifs au bout de sept jours, 10% au bout de 10 jours.
On sait aussi que l’excrétion du virus de la grippe par une personne malade débute 24 heures avant le début des symptômes et ele est maximale environ au 2e jour. On avait déjà observé que l’excrétion du virus de la grippe saisonnière durait environ 5 jours chez une personne en bonne santé mais que parfois des adultes étaient encore contagieux après 7 jours.
Enfin, il faut noter que les personnes dont le système immunitaire est affaibli risque d’excréter le virus de la grippependant de très longues périodes allant jusqu’à plusieurs mois et même au delà d’un an dans certains cas. De plus les enfants seraient plus à risque d’excréter le virus de la grippe pendant une longue période que les adultes.
Que faut-il en conclure?
Qu’une personne est contagieuse 24 heurs avant le début de ses symptômes, Que sa contagiosité maximale est probablement vers le 2e jour des symptômes, qu’elle diminue considérablement lorsque les symptômes sont résolus mais qu’une excrétion virale peut se prolonger pendant plusieurs jours par la suite, peut-être jusqu’au 10e jour des symptômes ou même plus.
On doit aussi tenir compte du type de contact que l’on a avec les autres et de la vulnérabilité de l’autre. Par exemple, une personne qui ne tousse plus et qui n’a plus de toux ni de fièvre serait possiblement peu à risque pour ses compagnons de travail si ceux-ci sont en bonne santé. Par contre, une personne qui est immunosupprimée et qui a encore des symptômes, même après après 8 jours devrait prendre des précautions pour protéger ses contacts vulnérables, par exemple si elle devait consulter dans une clinique médicale où il y a d’autres immunosupprimés ou encore des femmes enceintes.
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written by Michel
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