Pandémie de grippe

Les statines, des médicaments utilisés pour traiter le cholestérol, pourraient avoir des effets antiinflammatoires et agir sur le système immunitaire qui réduiraient les risques de décès causés par le virus de l’influenza (grippe). 

Les données de surveillance de la grippe durant la saison 2007-2008 dans 10 états américains (3043 personnes) ont servi à comparer le taux de mortalité chez les gens qui prenaient des statines pour leur cholestérol à celle qui n’en prenaient pas. Parmi ces personnes 1013 prenaient des statines et 151 (5%) sont décédées dans les 30 jours qui ont suivi le diagnostic de grippe. Les patients qui recevaient des statines avaient plus de chances d’être âgées, d’être des hommes et d’être de race blanche; de souffrir de maladies cardiovasculaires, métaboliques, rénales et de maladies pulmonaires chroniques; et d’avoir été vaccinées contre la grippe.

Des analyses statistiques ont montré  que le risque de mourir de la grippe chez gens qui prennaient des statines était réduit de 41% comparé aux personnes qui n’en prennaient pas même en ajustant les groupes selon la race,  l`âge, les maladies pulmonaires et rénales, les antécédents de vaccination et l’administration d’antiviraux.

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Source: The Journal of Infectious Diseases

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Un groupe national d’experts américains en prévention des infections et un récent rapport des Centers for Diseases Control (CDC) montrent que le bas taux de vaccination contre la grippe des travailleurs de la santé menace la sécurité des patients.

La société SHEA ( Society for Healthcare Epidemiology of America ) s’est elle aussi prononcée pour la vaccination des travailleurs de la santé en affirmant que  c’est une responsabilité professionnelle et éthique et que les dernières données devraient inciter les gestionnaires à recommander une vaccination obligatoire des travailleurs de la santé contre la grippe.

Selon un sondage mené en ligne, 63.5% des travailleurs de la santé étaient immunisés pendant la saison 2010-2011.

Le sondage a montré que les travailleurs de la santé (médecins et infirmières) avaient un taux d’immunisation contre la grippe de  98% lorsque la vaccination était obligatoire. Ceux pour qui la vaccination n’était pas obligatoire avaient plus de chances d’être vaccinés si le vaccin était gratuit, offert pendant une longgue période et sur les lieux de travail.

La vaccination contre la grippe est de plus en plus vue comme une mesure éthique obligatoire qui permet aux travailleurs de la santé de limiter la transmission du virus de la grippe entre les patients, entre les travailleurs et des travailleurs à leur familles.

La vaccination obligatoire est une des mesures préconisée pour pour prévenir la transmission de la grippe dans les établissements de soins. On recommande aussi l’isolement des patients contagieux, l’hygiène des mains, l’étiquette respiratoire, le port d’équipement de protection et le retrait des travailleurs malades.

Parmi les stratégies qui sont recommandées pour promouvoir la vaccination du personnel il y a: la recommandation pour les travailleurs non vaccinés de porter un masque lorsqu’ils sont à moins de 2 mètres d’un patient, des présentations sur les risques de la grippe, des tableaux de comparaisons de la couverture vaccinale des différentes unités sur le site intranet de l’hôpital.

Les syndicats s’opposent fréquemment à la vaccination obligatoire du personnel de santé. Un autre facteur limitant la vaccination contre la grippe:  le vaccin contre la grippe n’est pas aussi efficace que les autres vaccins. Le meilleur taux de protection accordé par le vaccin contre la grippe est d’environ  70% à 90% chez une personne en bonne santé lorsque la souche virale en circulation correspond à la souche vaccinale.

Sources:

CIDRAP

Octobre 2010  énoncé de position de SHEA

Aout 2011 MMWR

July Infect Control Hosp Epidemiol abstract

June Infect Control Hosp Epidemiol abstract

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Un vaccin universel contre toutes les souches de grippe A pourrait bien i serait efficace contre toutes les souches de grippe A pourrait bien être sur le point d’être fabriqué.

Près d’un quart de million de personnes sont hospitalisées à cause de la grippe à chaque année et de  3 000 to 49 000 personnes en mourront, faisant de la grippe la maladie prévenable par la vaccination la plus mortelle aux États-Unis.

Le vaccin traditionnel de la grippe utilise des protéines externes du virus  comme les protéines H et N pour stimuler la fabrication d’anticorps par le système immunitaire.  Étant donné que ces protéines sont sujettes à des mutations, les anticorps produits demeurent spécifiques à chaque type particulier de virus.

Cependant il y a 2 protéines à l’intérieur du virus de la grippe qui demeurent les mêmes d’un type de virus à l’autre et sont moins susceptibles de changer. La nucléoprotéine et la protéine matricielle 1 qui sont identiques à plus de 90% pour toutes les souches de virus de la grippe de type A.

La nucléoprotéine enveloppe l’ARN viral. Elle est essentielle au virus car elle stabilise le génome.  À cause de sa fonction spécifique elle ne peut se modifier beaucoup car elle devient inefficace.  La protéine matricielle 1 est une protéine structurale qui fait partie de l’intérieur de la capsule virale.

Un vaccin universel contre la grippe serait efficace contre le virus de la pandémie de grippe comme la grippe porcine mais de plus, ceci impliquerait que la vaccination annuelle contre la grippe ne serait plus nécessaire.

Source: MedicalNewsToday

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L’Agence européenne du médicament (EMA) a recommandé de restreindre l’utilisation du vaccin Pandemrix pour les moins de 20 ans. Ceci fait suite aux observations faites par les autorités sanitaires finlandaises et suédoises, ainsi que l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) lors de la pandémie de grippe 2009-2010. Plusieurs  personnes de moins de 20 ans  avaient alors ont souffert de narcolepsie.

La narcolepsie est un trouble du sommeil caractérisé par une somnolence excessive , avec des accès de sommeil incontrôlables.

Toujours selon l’Agence européenne du médicament, le vaccin Pandemrix devrait être réservé quand une  protection contre le virus de la grippe H1N1 est nécessaire et que le vaccin saisonnier n’est plus disponible.

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Les jeunes enfants et les nouveaux-nés ont plus de risques d’être hospitalisés lorsqu’ils font la grippe. Une nouvelle étude menée en Colombie Britannique a montré un moyen simple d’augmenter la protection accordée par le vaccin contre la grippe.

Cette étude a été publiée dans la revue PEDIATRICS, de l’American Academy of Pediatrics.   On a comparé la protection accordée par 2 doses normales (0.5 ml) et 2 demi-doses (0.25 ml) de vaccin contre la grippe chez 250 enfants âgés de 6 mois à 23 mois.

Les enfants qui ont reçu des doses de vaccin contre la grippe de 0.5 ml ont eu un taux d’anticorps protecteurs de presque 30% pour 2 des 3 antigènes présents dans le vaccin.  De plus le nombre d’enfants qui a présenté de la fièvre comme effet secondaire du vaccin n’a pas été augmenté.

Au Canada et aux États-Unis, les experts recommandent depuis longtemps que la dose de vaccin donnée aux enfants de moins de 3 ans soit coupée en deux. Cette recommandation avait été faite il y a plusieurs années parce que l’on craignait que les jeunes enfants qui recevaient une dose complète de vaccin contre la grippe présentent plus de fièvre. Mais on utilisait alors le vaccin contre la grippe à virus entier. Depuis le changement pour le vaccin contre la grippe à virus fragmenté en 1980, on n’avait pas ré-évalué qu’elle pourrait être la meilleure dose de vaccin à administrer aux jeunes enfants.  Aussi des pays d’Europe recommandent une dose complète de vaccin aux jeunes enfants alors que d’autres comme les pays d’Amérique du Nord ou l’Australie continuent de conseiller une demi-dose.

C’est la première étude à évaluer la dose de vaccin contre la grippe que les jeunes enfants devraient recevoir. Si les recommandations sont appliquées, ceci voudrait dire un calendrier vaccinal simplifier car tout le monde pourrait recevoir la même dose. De plus, les jeunes enfants auraient une meilleure protection contre la grippe.

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Incroyable mais des experts sont déjà en train d’essayer de prévoir la prochaine pandémie de grippe. Historiquement, les virus de la grippe se succèdent de H1 à H3 lors de pandémie, de  H1 puis H2 et enfin H3.  Les pandémies de grippe suivent un certain cycle de 10 à 40 ans.

La pandémie de grippe de 1958-1959 était appelée la «grippe asiatique». Elle a été causé par le virus de la grippe H2N2 et elle a causé la mort de 1 à 1.5 million de personnes.

Les personnes âgées de moins de 50 ans n’auraient donc pas été exposées à ce virus et seraient plus vulnérables. C’est ce qui pousse certains experts à recommander la vaccination contre la grippe H2N2 des enfants et des jeunes adultes.

Le virus de la grippe H2N2 circule déjà parmi des porcs et les oiseaux et pourrait facilement franchir la barrière inter espèce et infecter les humains de moins de 50 ans. selon Gary Nabel, un chercheur en vaccinologie l’ US National Institutes of Health à Bethesda, au Maryland.

Selon ce chercheur, la pandémie de grippe porcine de 2009 a pris le monde par surprise, d’autant plus que le virus H1N1 avait plusieurs similarités avec celui de la grippe espagnole de 1918 qui a tué de 30 à 100 millions de personnes. Nous avons évité la catastrophe de peu. Toujours selon certains experts, rien ne sert de répéter la même erreur et d’attendre la confirmation d’une nouvelle pandémie pour passer à l’action. Il risque d’être alors  trop tard et des milliers de personnes seront infectées pendant que les compagnies pharmaceutiques seront en train de fabriquer un vaccin.

Commentaires

Le virus de la prochaine pandémie n’est pas connu, donc fabriquer un vaccin contre ce virus aujourd’hui devient hautement spéculatif.

Selon l’histoire les pandémies de grippe se produisent aux 10 à 40 ans. Beaucoup de choses peuvent se passer d’ici ce temps.

De nouvelles méthodes de fabrication de vaccin sont à l’étude et un vaccin contre la grippe pourrait être fabriqué beaucoup plus rapidement que la traditionnelle méthode sur des oeufs de poulet qui peut prendre plus de 8 semaines.

Des vaccins qui seraient efficaces contre toutes les types de grippe sont à l’étude. Ceci rendrait inutile la vaccination annuelle ciblée contre certains sous-types de virus de la grippe.

Enfin, l’acceptation d’un vaccin contre la grippe pandémique par la population est loin d’être garantie. Même au cours de la pandémie de grippe porcine 2009, certains groupes se sont opposés vivement à la vaccination contre le virus de la grippe H1N1 entraînant une faible couverture vaccinale dans certains pays.  Cela explique  en partie pourquoi certains pays européens soient toujours aux prises avec le virus de la grippe H1N1 de 2009. Le virus n’arrête de se propager que lorsque qu’une proportion suffisante de la population est protégée soit par le vaccin ou par ses propres anticorps (après avoir fait la grippe). Le taux de transmission de la grippe d’une personne à l’autre devient alors trop faible pour soutenir une augmentation du nombre de personnes infectées.

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Des chercheurs de l’université  Oxford ont testé un nouveau vaccin universel contre la grippe qui pourrait s’avérer efficace contre toutes les souches de grippe. Ce nouveau vaccin contre la grippe cible des protéines internes au virus grippal qui sont communes à tous les virus de la grippe et qui ne changent pas d’une année à l’autre comme les protéines visées par les vaccins  contre la grippe traditionnels. Par conséquent, le nouveau vaccin contre la grippe n’aurait pas a être modifié à chaque année pour s’adapter aux nouveaux virus grippaux en circulation. C’est la première fois que ce type de vaccin contre la grippe est testé chez des humains.

Ce nouveau vaccin pourrait protéger contre les virus de la grippe en cas de pandémie, évitant ainsi d’avoir à attendre jusqu’à 4 mois la fabrication d’un nouveau vaccin adapté à la souche viral mutante. De plus, les vaccins annuels contre la grippe saisonnière deviendraient inutiles.

Alors que les vaccins traditionnels provoquent la production d’anticorps, le nouveau vaccin stimule les cellules T présentes dans le système immunitaire. ces cellules peuvent identifier et détruire les cellules du corps qui sont infectées par le virus de la grippe.

Chez les 11 volontaires testés le vaccin aurait montré des résultats concluants. Bien qu’il s’agit d’un petit nombre de patients, c’est la première fois qu’un vaccin ocntre la grippe stimulant les cellules T est testé chez les humains. Ces résultats ont aussi montré que le vaccin semblait sécuritaire.

Éventuellement le nouveau vaccin pourrait être mélangé avec le vaccin traditionnel provoquant ainsi une formation d’anticorps contre la virus de la grippe tout en stimulant les cellules T.  Bien que le vaccin ne serait pas efficace à 100%, il pourrait conférer une protection partielle contre les souches du virus de la grippe des années subséquentes ou encore contre une éventuelle pandémie de grippe.  Le vaccin pourrait aussi être plus efficace chez les personnes âgées: un groupe de personnes plus vulnérables aux complications de la grippe et souvent aussi mal protégées par les vaccins traditionnels. On pense que seulement 30 à 40% des personnes âgées vaccinées contre la grippe saisonnière sont effectivement protégées.

Les études doivent se poursuivre avec plus de volontaires et si tout va bien le nouveau vaccin contre la grippe pourrait être commercialisé dans plusieurs années.

Source: The Guardian

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Après la vaccination des poules contre la grippe, voilà que des chercheurs viennent de produire des poules transgéniques qui empêchent le virus de la grippe aviaire de se transmettre. Les cellules de ces poules produisent un ARN qui se lie au virus de la grippe H5N1 et bloque la propagation du virus.

Ces poules ont été produites par Jon Lyall, de l’Université de Cambridge au Royaume-Uni, et ses collègues.

Même si toutes les poules atteintes par le virus ont finalement succombé au virus de la grippe aviaire,ces poules n’ont pas infecté les autres poules avec lesquelles elles étaient en contact.  Ce mécanisme, bien que pas totalement expliqué, serait plus intéressant que la vaccination contre la grippe car les poules vaccinées peuvent quand même transmettre le virus de la grippe H5N1.  Ces oiseaux ne sont pas actuellement destinés à la consommation humaine. Enfin, la même approche pourrait être appliquée à d’autres animaux comme le porc.

Source:  Techno-Science.net

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Avec 300 000 cas de grippe et 7 décès, le virus de la grippe frappe durement la France. Le taux d’incidence des consultations pour grippe (données conjointes du réseau des Grog et Sentinelles) est de 440/100 000, soit en très nette augmentation.

La surveillance du virus de la grippe dans la population générale a  permis d’identifier 357 virus grippaux qui  se répartissent de la façon suivante :

• 53% (n=188) virus grippaux de type A : 32% A (H1N1)v, 12% A (H3N2), 9% A non soustypés,
• 47% (n=167) virus grippaux de type B,
• 1% (n=2) virus grippaux de type C.

Le virus A H1N1 2010 est le même que celui qui était responsable de la pandémie l’an dernier.

Depuis la semaine 50, on a signalé 72 cas graves, dont 32 sont sans facteur de risque et 7 sont décédés.

La grippe, aussi connue sous le nom d’influenza, est une infection respiratoire aiguë, contagieuse, due aux virus influenzae. Ces virus sont de trois types : A, B et C. Les virus A et B sont à l’origine des épidémies saisonnières mais seul le virus A est responsable de pandémies (car il mute différemment). Le virus C occasionne des cas sporadiques.

Rappelons que selon le dernier bilan , 5,7 millions de personnes ont été vaccinées contre la grippe au 15 décembre en France. Le nombre de personnes vaccinées  devrait rester inférieur aux années précédentes. Les disccussions autour du vaccin  contre la grippe A H1N1 ont rendu la population méfiante. Il est encore temps de recevoir le vaccin contre la grippe: la campagne de vaccination se termineà la  fin janvier. Le vaccin contre la grippe nécessite un délai de 2 semaines pour être efficace. C’est le temps requis pour que l’organisme produise des anticorps contre le virus de l’influenza.

Source: INVS

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La vaccination contre la grippe serait efficace pour prévenir les complications de la grippe chez les jeunes enfants selon une nouvelle étude.

Selon cette étude, publiée dans la revue The Lancet Infectious Diseases,  le vaccin contre la grippe saisonnière 2007-2008 fût efficace pour prévenir la grippe chez des enfants aussi jeunes que 9 mois.

5% des enfants adéquatement vaccinés contre la grippe (& parmi 154 enfants) comparativement à 13% des des ( 61 parmi 456 enfants ) des enfants non vaccinés ont attrapés la grippe. L’efficacité du vaccin contre la grippe a été calculée a 66% ( 95% IC 29—84; p=0·003).  Dans le sous-groupe des enfants de moins de 2 ans 4 des 96 enfants (4%) qui avaient reçu le vaccin contre la grippe et 21 des 172 enfants non vaccinés (12%) ont attrapés la grippe.. L’efficacité du vaccin contre la grippe dans ce groupe d’enfants a aussi été évaluée a 66%.  Les chercheurs ont été incapables d’observer des effets secondaires associés au vaccin contre la grippe.

Cette étude suggère que les recommandations de vaccination contre la grippe soient révisées dans plusieurs pays.

Selon le Center for Disease Control and Prevention (CDC), les enfants peuvent recevoir le vaccin contre la grippe à partir de l’âge de 6 mois. Toujours selon le CDC, chaque année 20,000 enfants de moins de 5 ans qui étaient en bonne santé doivent être hospitalisés même s.

Source: The Lancet Infectious Diseases

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