Pandémie de grippe

Bilan de la pandémie de virus A H1N1 en France.

Au total selon les Groupes régionaux d’Observation de la Grippe (GROG), 410 000 cas de grippe A H1N1 ont été diagnostiqués la semaine dernière en France. Depuis le bilan de l’Institut de veille sanitaire du 12 novembre, 11 autres personnes ont perdu la vie suite à une infection par la virus de la grippe A H1N1 en France. Parmi ces 11 nouveaux décès, 10 personnes présentaient un ou plusieurs facteur(s) de risques vis-à-vis de cette nouvelle forme de grippe. Il s’agissait de 7 femmes et 4 hommes. Au total, 43 décès ont été attribués à la grippe A H1N1 2009 d’origine porcine en France métropolitaine depuis le début de l’épidémie (32 personnes de 15 à 64 ans ; 5 enfants dont 3 nourrissons de moins d’un an ; 6 personnes de plus de 65 ans). Sur ces 43 cas, 3 ne présentaient aucun facteur de risques. Les experts prévoient qu’environ 30% de la population environ pourrait être infecté uniquement au cours de cette deuxième vague de grippe A H1N1. On se rappelle que lors de la première vague, c’est environ 3% de la population qui aurait fait la grippe A H1N1. Toujours selon les experts, les autres personnes qui ne seront pas vaccinées devraient finir par être infectées par le virus au cours des prochains moins ou de la prochaine année. Partout dans l’hémisphère nord, les nombre de cas de grippe A H1N1 augmentent rapidement et la petite grippette annoncée par le professeur Debré est en train d’infecter de plus en plus de victimes.

La vaccination contre la grippe A H1N1: une véritable course contre la montre.

Le Canada a déjà vacciné plus de 6 millions de personnes contre la grippe A H1N1 soit environ 20% de sa population. pendant ce temps la France arrive tout juste à 200 000 personnes soit 0.3%.  Il faut dire que la vaccination contre la grippe A H1N1 vient tout juste de débuter en France. de plus. il semble qu’en France les groupes opposés à la vaccination ont eu plus de disciples qu’en Amérique. La couverture vaccinale des travailleurs de la santé au Canada (environ 50%) comparé à celle en France (environ 10%)  donne un aperçu de l’opinion publique par rapport au vaccin. de plus on croit que le virus de la grippe A H1N1 est béni et peu à risque de complications. Pendant ce temps en Amérique les autorités ne cessent de multiplier les mises en garde contre ce virus qui s’annonce différent du virus de la grippe saisonnière. En effet, selon les données de surveillance, les enfants sont beaucoup plus affectés que lors dune  épidémie de grippe saisonnière: plus de 50% des cas graves sont chez des personnes âgées de moins de 20 ans.

La fermeture des écoles au coeur même d’une controverse.

Il y a 122 classes et 59 écoles ou établissements scolaires fermés en France. Soit en primaire 80 classes et 44 écoles fermées, et dans le secondaire 42 classes et 15 collèges ou lycées fermés

Depuis vendredi, le nombre d’établissements fermés a ainsi été multiplié par 5.

La fermeture des écoles en France est au coeur même d’une controverse. Cette mesure d’abord destinée à réduire la transmission du virus de la grippe porcine A H1N1 est de toute apparence actuellement inefficace. Selon certaisn experts en Amérique du nord, la fermeture des écoles dans le but de prévenir la transmission de la grippe A H1N1 doit être mise en place au tout début de l’épidémie sans quoi elle ne sera pas efficace. Il semble que la France soit en train de prouver que le Canada, qui n’a pas recommandé de fermer les écoles, a raison. Au canada on a préféré recommander des mesires simples de prévention de la grippe A H1N1 comme le lavage des mains et l’hygiène respiratoire. De plus, les parents ont la consigne de garder leurs enfants malades à la maison pendant 7 jours ou jusqu’à ce que les symptômes de la grippe soient terminés ( selon le plus court des deux).

Il faut penser que les élèves qui n’irons pas à l’école parce celle-ci est fermée seront obligatoirement quelque part ailleurs et qu’ils ne seront pas nécessairement moins à risque d’attraper le virus de la grippe. De plus, la fermeture des écoles entraîne aussi des inconvénients majeurs. Les parents doivent souvent  s’absenter du travail pour être présents avec leur enfant même si celui-ci n’est pas malade. Dans ces circonstances ils n’ont pas droit aux prestations prévues en cas de maladie de leur enfant. Le calendrier scolaire sera aussi affecté.

La contestation de cette mesure s’organise. Ainsi la préfecture du Rhône a décidé de fermer que les établissements où les élèves ne peuvent être accueillis, car trop d’enseignants sont malades.

Sources: INVS, France-Soir, 20minutes

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Récemment, le département de santé publique de l’Iowa et le département de l’agriculture de l’Iowa ont averti les résidents de cet état qu’en plus de protéger leur famille, leurs amis et leurs voisins de la menace qu’est le virus de la grippe A H1N1 , il leur fallait aussi penser à protéger leurs animaux domestiques de la grippe A H1N1. Les personnes infectées par le virus A H1N1 peuvent transmettre le virus non seulement aux humains mais aussi à certains animaux.

Cette recommandation a été émise suite à la confirmation d’une infection par le virus de la grippe A H1N1 chez un chat.

Le chat d’intérieur âgé de 13 ans a été apporté à la clinique vétérinaire Lloyd Veterinary Medical Center de l’université de l’Iowa où il a été testé positif pour le virus de la grippe A H1N1.  Le diagnostic a nécessité la collaboration entre plusieurs laboratoires de l’état.

Deux des 3 membres de la famille propriétaire du chat avaient souffert d’un syndrome d’allure grippale avant que le chat ne devienne malade. Ces résultats ne sont pas surprenants car d’autres sous-types d’influenza ont déjà été retrouvés chez des chats dans le passé.

Le chat et ses propriétaires ont récupéré sans séquelles.

Les risques de la grippe porcine A H1N1 2009 pour les chats.

Les vétérinaires avaient déjà mis en garde les propriétaires de cochons domestique contre le risque que leur animal favori soit infecté la le virus de la grippe A H1N1 ou encore leur transmettre ce virus. C’est conne le porc est un animal qui peut servir d’hôte aux virus de la grippe humaine, de la grippe aviaire et de la grippe porcine. C’est d’ailleurs un des trajets que le virus de la grippe aviaire peut  emprunter pour se rendre jusqu’à l’homme. De plus la présence du virus A H1N1 a déjà été démontrée dans quelques élevages industriels de porcs.

Par contre jusqu’à maintenant on avait cru que les animaux domestiques plus conventionnels étaient épargnés de la menace de la grippe pandémique. La découverte récente de ce chat infecté par le virus de la grippe A H1N1 a remis en question le risque que l’on croyait quasiment nul.

Comment se protéger son chat de la grippe porcine A H1N1?

Tout d’abord éviter que son chat entre en contact à moins de 2 mètres d’une personne contagieuse. À titre d’information une personne qui tousse et qui fait de la fièvre est présumée atteinte par le virus de la grippe A H1N! surtout si le début de ses symptômes a été brusque et que des symptômes généraux comme des douleurs musculaires diffuses ou  de la grande fatigue sont présents. Il faut aussi savoir que l’incubation de la grippe A H1N1 est de 1 à 7 jours ( moyenne 1 à 4 jours). La contagiosité d’une personnes infectée débute  24 heures avant le début des symptômes et se termine environ 8 jours plus tard. Une personne qui tousse ou éternue ou encore qui fait de la fièvre est plus contagieuse. Une personne qui n’a pas de symptôme devrait idéalement s’occuper du chat. La grippe se transmet principalement par contact avec le personnes infectée ou encore par des objets contaminés. La grippe  se transmet aussi par goutelettes lors des éternuements.

Le lavage des mains pourrait réduire d’environ 50% le risque de transmission de la grippe parmi les membres d’une même maisonnée. Il faut donc se laver les mains souvent et particulièrement avant de toucher à son chat ou à des objets en contacts avec le chat.Un gel alcoolisé contenant au moins 60% d’alcool est aussi un bon moyen de la laver des mains.

Le port d’un masque pour la personnes malade dans un contact de type maisonnée, n’est pas prouvé efficace est n’est pas recommandé d’emblée. On pourrait par contre y penser dans le cas d’un propriétaire qui vit seul avec son chat et qui est infecté par le virus A H1N1 et qui tousse et qui éternue. Lorsque cette personne a à être à moins de 2 mètres de son chat le port d’un masque chirurgical pourrait être justifié. Ou sinon, il faut se couvrir la bouche lorsque l’on tousse ou éternue.

Le port de gants pour toucher directement à son chat lorsque l’on est atteint du virus A H1N1 pourrait être justifié.

Chez les animaux domestiques d’intérieur qui ont été en contact étroit avec une personne malade, il est sage de surveiller l’apparition de symptômes pour s’assurer qu’ils ne développent pas de signes de maladie.

Si son chat devient malade et montre des signes d’infection respiratoire il faut contacter son vétérinaire.

Source: IDPH

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Le ministère de l’Agriculture, des Pêcheries et de l’Alimentation (MAPAQ) vient de publier un communiqué de presse dans lequel il annonce que le virus de la grippe A H1N1, ou grippe porcine, a été retrouvé dans un élevage de porcs au Québec.

Le laboratoire de Winnipeg a formellement identifiée le nouveau virus de la grippe A H1N1 d’origine humaine. Il s’agit du premier cas d’infection par le virus de la grippe porcine A H1N1 chez des porcs au Québec et le deuxième au Canada. L’élevage a été visité  le 16 juillet et on a constaté que le virus n’y était plus présent. Le troupeau  est complètement rétabli et il n’y a eu aucune autre infection rapportée dans un autre élevage de porcs. Aucun cas humain n’a été associé à cette infection.

Rappelons que les autorités sanitaires internationales, dont l’Organisation mondiale de la santé et l’Organisation mondiale de la santé animale, ont déclaré de manière unanime que ce virus n’a pas d’incidence sur la salubrité des aliments. Le Ministère tient donc à rassurer la population et à préciser que la consommation de la viande provenant de ces porcs est tout à fait sécuritaire et qu’elle ne comporte aucun risque pour la santé humaine.

Ailleurs dans le monde un élevage de porcs avait aussi été infecté par le même virus pandémique en Argentine.

La meilleure façon de prévenir une infection est de bien la connaître. Nous vous suggérons les pages suivantes pour plus d’informations:

• grippe A H1N1 foire aux questions ou FAQ
• symptomes de la grippe A H1N1
• comment le médecin fait le diagnostic de la grippe porcine ou grippe A H1N1 à partir de vos symptômes
• quels sont les symptômes des complications de la grippe porcine ou grippe H1N1
• grippe A H1N1: guide de survie
• Vous voyagez? comment réduire les risques de grippe porcine en voyage.

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Actualité

Le 17 mars 2009, on a récemment déclaré un foyer de grippe au centre de Grosbois qui a touché de nombreux chevaux dans des écuries différentes a été suivi d’autres foyers secondaires dans l’Orne, le Calvados, le Maine et Loire et sur l’hippodrome de Cagnes sur Mer.

Épidémiologie

Les chevaux, les ânes et les individus issus de leurs croisements sont naturellement sensibles à  ‘infection par les virus grippaux de sous-types A/H7N7 et A/H3N8. La grippe équine est une maladie enzootique pratiquement dans le monde entier.

La grippe équine est causée par un virus influenza A, proche du virus de la grippe humaine, avec lequel il partage des antigènes communs. Il s’agit néanmoins de virus différents et il n’a pas été rapporté de transmission entre l’homme et le cheval.

Mais qu’est-ce que la grippe du cheval?

La grippe équine est le nom qu’on donne à la grippe quand elle affecte un équidé : cheval domestique ou « sauvage », âne et les animaux issus de leurs croisements (mulets, baudets), ainsi que le zèbre. Elle est due à un virus influenza (type A HxNx) proche du virus de la grippe humaine.

La grippe équine est l’affection respiratoire virale la plus contagieuse chez les équidés.

Origine

Le principal réservoir des virus grippaux est réputé être la population d’oiseaux d’eau mais la grippe peut aussi affecter des mammifères, autres que l’homme, dont le cheval.

La grippe équine n’est pas une maladie nouvelle, et on sait qu’elle peut rapidement circuler, dans les deux hémisphères de la planète.

On l’a déjà identifiée en Europe avec un virus (A H7N7) découvert à Prague en 1956, qui a infecté de nombreux élevages de chevaux, avec des bouffées épidémiques (équines) jusqu’en 2004 en Argentine, au Canada, en Croatie, au Danemark, en France, en Grèce, en Hongrie en Irlande, en Italie, en Suède et au R-U.

Transmission

Le virus réputé peu résistant dans l’environnement est transmis par contact avec un animal ou un objet porteur du virus. La contamination se ferait principalement par l’éternuement des chevaux (et par les excréments , via les mouches ?).

Il est courant qu’une grande partie d’une écurie tombe malade en quelques heures.

Incubation

L’incubation est de 2 à 5 jours.

Symptômes

• abattement, fatigue,
• toux forte et douloureuse, en quintes, éternuements,
• douleurs musculaires et articulaires,
• température rectale > 40 ° C,
• congestion des muqueuses nasales, oculaires et des ganglions,
• écoulement nasal séreux (translucide, non purulent) les premiers jours.

L’épisode grippal se manifeste  par l’apparition simultanée  de signes clinique chez plusieurs chevaux du même élevage. C’est la maladie clinique des voies respiratoires la plus contagieuse chez le cheval. Le taux d’infection dans une population non vaccinée et n’ayant jamais été en contact avec le virus avoisine les 100%.  Le diagnostic de grippe doit être posé dès que les premiers signes , témoins d’une infection des premières voies respiratoires (hyperthermie, jetage, toux…) sont détectés chez plusieurs animaux simultanément ou à quelques heures d’intervalle.

Diagnostic

La contagiosité des virus herpès est beaucoup plus faible que celle du virus grippal ; il en est de même pour le virus de l’artérite virale sous sa forme respiratoire. L’intensité des symptômes sera plus modérée lors d’infections par d’autres virus des équidés à tropisme respiratoire (rhinovirus équins, adénovirus, réovirus, …) bien que certaines souches de virus influenza puissent, notamment dans un contexte de large couverture vaccinale, induire parfois des formes cliniques atténuées. Le diagnostic de certitude devra reposer sur le recours au laboratoire.

La grippe est suspectée si la fièvre est plus élevée que pour les autres maladies respiratoires virales (rhinopneumonie..), et la contagiosité plus importante.

Le diagnostic est confirmé au laboratoire, à partir d’écouvillonnage nasal pour une recherche de virus, ou par recherche sérologique d’anticorps.

Traitement

Il n’y a pas de médicaments directement efficaces contre le virus. Le traitement instauré est essentiellement symptomatique (anti-pyrétiques). Il est absolument essentiel que les animaux malades soient mis au repos pendant une période minimale de 3 semaines dans un environnement propre et correctement ventilé afin que les épithéliums respiratoires retrouvent leur intégrité physique et fonctionnelle. Le non-respect de ces prescriptions simples est souvent à l’origine de complications ultérieures qui se manifestent par des cardiopathies ou des pathologies pulmonaires regroupées dans le complexe des maladies pulmonaires obstructives chroniques. Les anti-viraux (amantadine et la rimantadine parfois préconisés en médecine humaine) sont en cours d’étude aux USA.

La guérison survient généralement en une à deux semaines, et nécessite du repos.

Le taux de mortatlité chez les chevaux n’est pas très élevé. Mais s’il y a des complications comme une pneumonie, les chances de survie sont beaucoup plus faibles. Les vaccins sont efficaces mais les traitements peuvent varier à chaque cheval.

Pronostic

Le taux de mortatlité chez les chevaux n’est pas très élevé. Mais s’il y a des complications comme une pneumonie, les chances de survie sont beaucoup plus faibles. Les vaccins sont efficaces mais les traitements peuvent varier à chaque cheval.

Sources: Wikipedia et Réseau d’épidémiosurveillance des maladies équines

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Un cas humain de grippe porcine (influenza A (H1N1) chez une femme de 50 ans a été signalé en novembre 2008 dans le village d’Aragon en Espagne.

La femme a développé soudainement de la fièvre, de la toux une fatigue extrême, des douleurs muscuilaires, une irritation des muqueuses nasales et buccales et des frissons. Le médecin consulté le 12 novembre a pris un prélèvement de gorge dans le cadre du système de surveillance de la grippe en Espagne.  La patient n’avait pas voyagé. Elle n’a pas été hospitalisée et a récupéré complètement.

Investigation épidémiologique

Le cas travaillait dans une ferme porcine familiale et avait des contacts étroits avec les porcs. Aucun autre membre da la famille n’a eu de symptome de la grippe mais le médecin consulté a signalé des symptômes de grippe après la consultation.

Une enquête a suivi cette déclaration d’influenza  A (H1N1) d’origine porcine.  JUsqu’à minatenant aucun autre cas n’a été trouvé.

Investigaton en laboratoire

Les sécrétions respiratoires ont été inoculées à des cultures cellulaires (MDCK) au laboratoire de microbiologie de l’hopital universitaire de Miguel Servet. Les cultures cellulaires furent positives pour le virus de  l’influenza A mais les tests de routine utilisés pour dans ce laboratoire n’ont pas pu identifier le sous-type. Le spécimen a été envoyé au Laboratoire de référence national pour l’influenza à Madrid. Le 13 janvier le laboratoire a identifié  le virus de l’influenza A sous-type qui se rapproche du virus de la grippe humain A/Switzerland/8808/2002 d’origine porcine

D’autres tests ont confirmé que la séquence des gènes était reliée au virus de la grippe porcine H1N1.  Le virus «avian-like» H1N1 porcin est enzootique dans la population des porcs en Europe de l’Ouest.

Discussion

Donc l’enquête indique que c’est probablement une infection humain par un virus de l’influenza d’origine porcine chez une personne avec des contacts étroits avec des porcs. Il n’y a pas eu d’autres cas identifiées jusqu’à présent. Des cas isolés de personens infectées par le virus de la grippe d’origine porcine ont déjà été rapportés. La transmission aux humains est habituellement peu efficace pour des raisons inconnues.

Selon les informations disponibles la transmission interhumaine ne peut être confirmée même si le médecin traitant a développé des symptômes après avoir vu le patient. Des cas de transmission entre 2 personnes ont déjà été observés auparavant mais cette transmission était limitée à une génération.

C’est donc moins la virulence du virus porcin isolé chez cette patiente que son mode d’infection qui inquiète les autorités sanitaires.

La raison est que l’appareil respiratoire du porc présente une particularité pour le moins dangereuse. Il renferme des récepteurs sensibles à la fois à l’infection par les virus grippaux humains et aviaires. Le problème est, qu’en en cas de contamination simultanée,  le porc servirait alors de « creuset » entre les deux virus. Cela pourrait entraîner l’apparition d’un nouveau virus de la grippe virulent comme la grippe avaire mais transmissible comme la grippe humaine. Ce type de virus, inconnu du système immunitaire humain, pourrait avoir les caractéristiques nécessaires pour être le virus de la prochaine pandémie de grippe.

Source: Eurosurveillance

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Une recherche révèle que les ratons laveurs pouvaient être infectés simultanément par les virus de la grippe aviaire et humaine, ce qui pourrait donner naissance à un virus hybride suffisamment « inconnu » des humains pour déclencher une pandémie de grippe. De plus les recherches ont montré que les ratons laveurs pouvaient être infectés par la grippe sans présenter de symptômes. Le même phénomène pourrait se produire chez les renards.

Le problème n’est pas que le raton laveur transmette le virus de la grippe aviaire aux humains mais que le raton servent de milieu de culture où les virus de la grippe aviaire et humaine pourraient se réassortir et donner naissance à un nouveau virus qui lui, aurait la virulence du virus de la grippe aviaire mais la capacité de se transmettre facilement d’un humain à l’autre. C’est ce que croit le directeur de la recherche, Jeffrey Hall, un spécialiste américain de la virologie.

Ce processus est appelé réassortiment des gènes, et c’est une des façons par lesquelles une souche virale capable de provoquer une pandémie de grippe pourrait voir le jour. Cela pourrait engendrer une situation pour laquelle la communauté médicale et scientifique ne serait pas prête, selon M. Hall.

« Le problème, ce n’est pas qu’un raton laveur attrape la grippe. Le risque, c’est qu’il déclenche quelque chose pour laquelle nous ne serions pas prêts », analyse M. Hall, attaché au U.S. Geological Survey National Wildlife Center, au Wisconsin.

Source: Presse canadienne.

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