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Le virus de la grippe aviaire A H5N1 a été détecté chez des volailles dans le nord d’Israël près de Hadera, au sud de Haïfa. Les 43 000 poules seront abattues et zone d’isolement a été décrétée pour toutes les volailles dans un rayon de 3 km. En 2006, l’Union européenne avait interdit les importations de volailles vivantes, provenance d‘Israël, car le virus de la grippe aviaire A H5N1 y avait été détecté.Source: Le Figaro (AFP)
Un des arguments des personnes opposées à la vaccination contre la grippe est que de toute façon la grippe A H1N1 2009 d’origine porcine est comparable à la grippe saisonnière. Alors s’ils ne se font pas vacciner contre la grippe saisonnière à chaque année pourquoi se feraient-ils vacciner contre la grippe pandémique? Cet argument est basé sur le fait que l’on compare souvent la mortalité de la grippe porcine à celle de la grippe saisonnière. Les autorités de santé publique n’ont pas toujours aidé à informer le public lorsqu’au début de la pandémie de grippe, elles ont tenté de rassurer la population en disant que le virus de la grippe porcine n’était pas plus virulent que celui de la grippe saisonnière. Maintenant le même argument est repris par ceux qui sont réticents à se faire vacciner. La comparaison des ces deux grippes nous apprend qu’elles sont différentes et voici pourquoi. Le virus de la grippe saisonnière subit de légères mutations à chaque année. C’est la raison pour laquelle l’Organisation mondiale de la santé (OMS) doit donner son avis 2 fois par année sur la prochaine composition du vaccin contre la grippe saisonnière. Un avis concerne la composition du vaccin contre la grippe pour l’hémisphère sud et l’autre pour l’hémisphère nord. Étant donné que les changements du virus sont mineurs les personnes déjà exposées à un virus semblable au cours des années antérieures gardent une protection partielle pendant plusieurs années. Ce qui fait que tout le monde n’a pas le même risque d’attraper la grippe saisonnière à chaque année. Le virus de la grippe porcine A H1N1 2009 a subit une mutation plus importante que celles des virus de la grippe saisonnière. Ce changement implique que peu de personnes peuvent se dire naturellement protégées. Selon, certaines études un virus semblable aurait circulé autour des années 1957. Ceci entraîne qu’un certaine proportion des personnes nées avant 1957 auraient une protection partielle contre le nouveau virus de la grippe porcine 2009. Environ 30% des personnes nées avant 1957 pourraient avoir cette protection. Les autres, et celles nées après 1957 n’ont pas de protection naturelle contre le virus de la grippe porcine 2009. En pratique ceci explique que la vulnérabilité à la grippe porcine A H1N1 2009 est très différente de celle de la grippe saisonnière. Alors que pour la grippe saisonnière un certain pourcentage de personnes de tout âge est partiellement protégé, pour la grippe porcine A H1N1 seules un tiers des personnes âgées le seraient. Cette réceptivité supérieure des jeunes personnes et des enfants modifie l’épidémiologie de la maladie. Comme plus de personnes n’ont aucun anticorps contre la grippe porcine A H1N1, le nombre de personnes qui risquent d’être infectées est supérieur. Selon les estimations des experts, environ 3 fois plus de personnes feront la grippe A H1N1 cette année que pendant une saison de grippe saisonnière régulière. La grippe pandémique évolue par 2 ou 3 vagues successives. Lorsqu’il y aura suffisamment de personnes immunisées, soit naturellement suite à avoir fait la maladie ou encore suite à avoir été vacciné, le virus de la grippe porcine ralentira sa transmission. Les vagues cesseront mais le virus demeurera quand même en circulation dans la population. Les experts prévoient que dans les prochains mois ou années, à peu près tout le monde finira par être en contact avec le virus de la grippe porcine 2009. Même si la virulence était identique à celle de la grippe saisonnière, il serait logique de s’attendre à avoir environ 3 fois plus de complications et de décès causés par la grippe porcine, simplement par le fait que trois fois plus de personnes seront infectées. La comparaison des taux de complications et de mortalité secondaires aux virus de la grippe saisonnière est de la grippe porcine 2009 est à toute fin pratique impossible. La grippe saisonnière n’a jamais été surveillée de la façon dont la grippe porcine A H1N1 l’est actuellement. Dans les années passées, plusieurs décès étaient attribués à des surinfections pulmonaires comme des pneumonies sans que personne ne pense à chercher si le virus de la grippe saisonnière pouvait être l’infection primaire à l’origine de la surinfection bactérienne. Selon l’OMS plus de 250 000 à 500 000 personnes pourraient mourir de la grippe saisonnière à chaque année dans le monde. Est-il possible de banaliser une infection qui tue de 250 000 à 500 000 personnes et qui risque d’en tuer trois fois plus au cours de la prochaine année? D’autres différences permettent de distinguer les virus de la grippe saisonnière de ceux de la grippe porcine 2009. Au Canada, on a remarqué que l’âge médian des personnes hospitalisées pour la grippe porcine A H1N1 était de 26 ans, soit 45 ans plus jeunes que celles hospitaliées pour une infection par le virus de la grippe saisonnière pendant la saison 2007-2008. Pour les individus aux soins intensifs suite à une infection par le virus pandémique, leur âge médian est de 45 ans soit 23 ans plus jeune que ceux traités aux soins intensifs pour des complications du virus de la grippe saisonnière pendant la saison 2007-2008. Les personnes qui ont succombé à une infection causée par le virus de la grippe porcine étaient âgées de 54 ans comparativement à 82 ans pour la grippe saisonnière. Dans le cas de la mortalité directe, des données récemment publiées dans PLoS suite à des observations en Nouvelle-Calédonie et à l’île Maurice, portent à croire que le taux de mortalité par syndrome de détresse respiratoire aiguë serait d’environ 1 décès par 10 000 personnes infectées. Ce taux serait ainsi 100 fois supérieur à ce qui est observé normalement avec le virus de la grippe saisonnière. Il s’agit d’une autre différence importante entre le virus de la grippe saisonnière et le virus de la grippe pandémique. En fait la question n’est pas de savoir laquelle des deux grippes est plus dangereuse mais si le risque de complications secondaires au virus de la grippe porcine A H1N1 2009 est supérieur au risque de recevoir le vaccin. Avec les données actuelles, il est clair que le risque de mourir suite à être vacciné est de loin inférieur au risque de mourir de la grippe A H1N1. Bien entendu, les deux risques sont minimes et même la personnes qui refuse de se faire vacciner ne devrait pas s’inquiéter de façon exagérée. La meilleure façon de prévenir une infection est de bien la connaître. Nous vous suggérons les pages suivantes pour plus d’informations:
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Huit millions de Chinois ont déjà reçu le vaccin contre la grippe A H1N1 2009 d’origine porcine. Les groupes à risque sont maintenant visés et plsu de 39 millions de doses de vaccin contre la grippe ont déjà été approuvées. Il faut dire qu’environ 55 000 cas de grippe A H1N1 ont été confirmées en Chine, dont 176 cas sérieux. 52 de ces cas avec complications ont quitté l’hôpital, mais 16 sont morts. Le nombre de cas de grippe en Chine est en plaine expansion et les experts prévoient qu’il augmentera encore pendant plusieurs semaines. Source: CRI.cn
Beaucoup d’encre a coulé depuis le début de la pandémie de grippe A H1N1 2009 et on a maintes fois comparé la grippe A H1N1 d’origine porcine 2009 et la grippe saisonnière. Les 2 maladies ne sont pas équivalentes et diffèrent sur plusieurs points. Voici leurs différences et leurs similitudes.
Les saisons de grippe saisonnière varient selon la période de l’année, en durée et en sévérité. Le virus de la grippe saisonnière peut causer des symptômes légers à sévères. Chaque année, aux États-Unis, une moyenne de 36 000 personnes meurent de complications reliés à la grippe saisonnière et plus de 200 000 personnes sont hospitalisées en relation avec l’influenza. Parmi les personnes hospitalisées, 20 000 sont des enfants de moins de 5 ans. 90% des décès et 60% des hospitalisations sont chez des patients de plus de 65 ans. Le virus de l’actuelle pandémie de grippe fût détecté pour la première fois à la mi-avril 2009. Les résultats actuels de la surveillance montrent que le virus A H1N1 2009 cause plus de complications chez les moins de 25 ans que chez les personnes âgées. Jusqu’à maintenant, il y a moins de cas et moins de décès parmi les personnes de plus de 65 ans ce qui est inhabituel comparé au virus de la grippe saisonnière. Cependant la grossesse et d’autres facteurs de risque déjà connus pour la grippe saisonnière sont aussi associés au virus A H1N1 2009. Ces conditions sont: l’asthme, le diabète, l’immunosuppression, les maladies cardiaques, les maladies rénales, les maladies neurologiques et la grossesse. Source: CDC
Que ce soit aux États-Unis , en France ou ailleurs dans le monde le virus de la grippe A H1N1 fait des victimes parmi les enfants. S’il est vrai qu’une personne âgée qui est infectée par le virus de la grippe A H1N1 a plus de chances d’être victime de complications, le nombre de jeunes adultes et d’enfants qui sont infectés par le virus de la pandémie de grippe est plus important. Par conséquent, les victimes de l’actuelle pandémie de grippe sont plus souvent des enfants et des jeunes adultes contrairement à ce que nous sommmes habitués à voir avec le virus de la grippe saisonnière. Aux États-Unis, la grippe A H1N1 a provoqué 43 décès chez des enfants depuis la fin août. Les adolescents de 12 à 17 ans ont été les plus touchés avec près de la moitié des décès liés à cette infection soit 19. De plus, la deuxième vague de grippe A H1N1 2009 ne fait que commencer aux États-Unis et déjà on peut dire que les enfants du pays de l’oncle Sam seront durement touchées car 43 morts d’enfants en 1 mois c’est à peu près le nombre de décès d’enfants causés par la grippe saisonnière lors d’une année complète. Les autorités ont réitéré leur appel pour que les enfants reçoivent le vaccin contre la grippe A H1N1 d’origine porcine. La plupart des enfants qui sont morts souffraient de maladies chroniques mais parfois cette maladie n’était que de l’asthme. Les laboratoires des compagnies pharmaceutiques ont annoncé qu’ils doivent procéder à des tests supplémentaires pour vérifier la pureté des vaccins ce qui va entraîner un ralentissement de la production des vaccins contre la grippe A H1N1. En France, plus précisément à l’hôpital Necker de Paris, le décès d’un bébé de 11 mois a été confirmé. Cet enfant souffrait d’une grave maladie cardiaque mais il semble que ce soit bien le virus de la grippe A H1N1 qui a occasionné son décès. Le petit garçon avait été admis en urgence dans la nuit de jeudi à vendredi dans un hôpital de la région parisienne puis transféré rapidement à Necker avec une température à 40 degrés ainsi que des symptômes notamment de toux et de vomissements. Il s’agit du 33e décès lié à la grippe A H1N1 en France depuis le début de l’épidémie: 8 en métropole et 25 en outre mer (9 en Nouvelle-Calédonie, 7 en Polynésie Française, 6 à la Réunion, 1 en Guyane, 1 en Martinique et 1 à Mayotte). On se rappelle que le professeur Debré avait qualifié la grippe A H1N1 de grippette. Pour le professeur Pierre Carli, président de la communauté médicale de Necker, la vaccination demeure le meilleur moyen de se protéger face à ce virus qui peut être la cause de complications graves particulièrement chez les personnes fragiles. On se rappelle aussi qu’environ 30% des personnes victimes de complications de la grippe A H1N1 n’avaient pas de facteurs de risque de complications. Au cours des dernières semaines les opposants à la vaccination ont envahit les médias électroniques avec leurs arguments contre la vaccination. Le risque relié à la grippe A H1N1 elle-même est beaucoup plus important que les hypothétiques risques reliés aux vaccins contre la grippe, selon le Pr Hubert. Le début de la campagne de vaccination contre le virus de la grippe A H1N1 en France pour les travailleurs de la santé, est prévu pour cette semaine. Les enfants de moins de 6 mois ne peuvent recevoir le vaccin contre la grippe a H1N1, Il faut se rappeler que les personnes qui gravitent autour des enfants, particulièrement des enfants de moins de 6 mois et des enfants à risque, devraient être vaccinés pour prévenir la transmission de la grippe.
La grippe A H1N1 a tué 4525 personnes dans 191 pays dont 19 enfants aux États-Unis au cours de la semaine du 27 septembre au 3 octobre 2009 . Au cours de la dernière semaine, c’est 417 personnes qui ont été victimes du virus de la pandémie dans le monde. C’est environ un mort toutes les 25 minutes. La maladie continue de progresser aux Etats-Unis, au Mexique, dans certaines parties du Canada, en Irlande, en Belgique, aux Pays-Bas, en Israël et au Japon. Selon les dernières estimations, on a confirmé la présence du virus de la grippe A H1N1 chez 378 223 personnes dans le monde. Ces chiffres ne sont pas fiables car depuis plusieurs mois les pays ne recommandent plus de tests de confirmation chez les personnes qui ont des symptômes de grippe mais dont l’état de santé ne requiert pas une hospitalisation. En réalité. le nombre de personnes infectées par le virus de la grippe A H1N1 d’origine porcine dépasse certainement les quelques millions dans le monde. Parmi les 4525 morts, 3292 viennent d’Amérique du Nord. Comme déjà mentionné, aux États-Unis c’est 19 décès d’enfants dont 16 confirmés pour la grippe A H1N1 dans la dernière semaine. Ceci porte le total des décès d’enfants aux États-Unis à 76 depuis avril 2009. 20% à 30% des enfants décédés n’avaient aucun problème de santé auparavant. Pour comparaison, la grippe saisonnière a tué environ 46 à 88 enfants par année aux Etats-Unis au cours des trois dernières années Après le premier pic de cas observés au printemps et l’accalmie qui a suivi, il semble qu’on observe actuellement une recrudescence du nombre de cas. II a déjà été démontré que l’arrivée de la saison froide et le chauffage asséchait l’air intérieur et cet assèchement favorise la survie du virus sur les objets. De plus, la rentrée scolaire met les enfants en contact étroit et ce sont souvent eux qui transmettent l’infection et apportent le virus de la grippe à la maison. Les experts du CDC recommandent que les enfants soient vaccinés contre le virus de la grippe A H1N1 et contre les surinfections bactériennes secondaires comme la pneumonie à pneumocoque. La grippe A H1N1 se distingue de la grippe saisonnière car elle touche surtout les enfants et les jeunes adultes ainsi que les femmes enceintes. Les Etats-Unis viennent tout juste de débuter une campagne de vaccination massive contre la grippe A H1N1. L’objectif est d’immuniser surtout les groupes à risque. 200 000 doses de vaccins contre la grippe A H1N1 2009 d’origine porcine ont été achetées. Par ailleurs, on a annoncé le début lundi de deux essais cliniques avec un vaccin H1N1 pour les personnes souffrant d’asthme et celles infectées par le virus du sida (VIH). Des femmes enceintes séropositives feront également partie de ces études cliniques. Selon les plus récents chiffres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) le nombre de nouveaux cas d’infection de H1N1 a augmenté d’au moins 24 000 dans le monde au cours des deux dernières semaines pour dépasser 343 000. C’est plus d’un nouveau cas de grippe A H1N1 par seconde.
Le virus de la grippe A H1N1 est en train de causer la première pandémie du XXI siècle. On entend un peu partout les autorités de santé publiques dire que le virus A H1N1 a la même virulence que le virus de la grippe saisonnière. On se plait à comparer les 2 virus en pensant ainsi rassurer la population. Pourtant les deux virus de la grippe diffèrent sur plusieurs points. Premièrement, le virus de la grippe saisonnière ne se modifie que très peu d’une année à l’autre. Il subit des mutations mineures, appelées glissement antigéniques (drifts antigéniques). Comme il peut revenir d’une année à l’autre sous une forme peu modifiée, la population reste partiellement protégée et le nombre de nouveaux cas est limité. Globalement, l’immunité conférée par l’exposition au précédent virus permet une protection relative face à la nouvelle variété émergente. Le phénomène de cassure antigénique, qui est potentiellement plus grave, serait à l’origine des pandémies. Lorsque le virus de la grippe subit une cassure antigénique (shift), le virus est alors modifié de façon plus substancielle. À cause de cette modification plus importante du virus, les anticorps ne peuvent plus le reconnaître et ainsi une proportion plus grande personnes deviennent susceptibles de contracter la grippe. Si cela se produit et que l’infection atteint plusieurs pays dans le monde et se transmet facilement entre les humains, on parle alors de pandémie de grippe. C’est ce qui se passe actuellement avec le virus de la grippe A H1N1. Alors que la grippe saisonnière arrive à l’automne en une seule vague. Une pandémie de grippe se présente souvent sous la forme de 2 ou 3 vagues successives avec des périodes d’acalmie. La grippe pandémique peut souvent débuter pendant l’été ou à la fin du printemps. Classiquement la première vague est de moindre importance ( moins de personnes malades et symptômes moins intenses) que les suivantes. Selon ce modèle, nous serions probablement entre la première et la deuxième vague. Étant donné que plus de personnes risquent d’attrapper le virus de la grippe, le nombre de personnes infectées est plus important avec un virus de la grippe pandémique comme le virus A H1N1 que lors d’une saison grippale régulière. Le nombre plus important de personnes malades, certains disent que jusqu’à 3 fois plus de personnes font la grippe que lors d’une pandémie. Cette augmentation entraîne une augmentation proportionnelle du nombre de décès et de complications. La virulence du virus de la grippe est souvent comparée à celle du virus de la grippe saisonnière. Il y a plusieurs façons de mesure la virulence de la grippe: le taux d’hospitalisations, le taux de de complications et leur nature ou encore le taux de décès. Grosso modo le virus de la grippe tue de 3 façons. Il peut aggraver une condition médicale préexistante, par exemple une maladie pulmonaire chronique. La grippe peut aussi se compliquer d’une surinfection bactérienne, souvent une pneumonie. Cette complication peut être traitée avec des antibiotiques. Ces deux premières façons qu’utilise le virus de la grippe pour tuer son hôte expliquent pourquoi les personnes agées et les personnes aux prises avec des maladies chroniques sont souvent parmi les victimes de la grippe pandémique ou de la grippe saisonnière. Enfin le virus de la grippe peut aussi occasionner directement la mort par ce qu’on appelle le syndrome de détresse respiratoire aiguë. C’est cette complication que nous voyons le plus souvent actuellement. Elle touche souvent les plus jeunes et selon certaines études récentes, le virus de la grippe A H1N1 entraînerait plus de complications chez les obèses et les femmes enceintes que ce qui avait été observé avec le virus de la grippe saisonnière. Une autre difficulté rencontrée lorsque l’on veut évaluer le taux de mortalité de la grippe est d’avoir un dénominateur, c’est-à-dire le nombre de personnes malades. Ce nombre est très difficiles à obtenir car les personnes ne consultent pas toutes, certaines peuvent même faire la grippe sans s’en rendre compte et de plus les personnes qui consultent n’ont pas toutes un test pour prouver qu’elles sont bien infectées par le virus de la grippe A H1N1. Malgré toutes ces difficultés, il est possible d’estimer le nombre de personnes infectées par le virus A H1N1 dans une population et par conséquent de calculer le taux de mortalité du virus. Dans le cas de la mortalité directe, des données récemment publiées dans PLoS suite à des observations en Nouvelle-Calédonie et à l’île Maurice, portent à croire que le taux de mortalité par syndrome de détresse respiratoire aiguë serait d’environ 1 décès par 10 000 personnes infectées. Ce taux serait ainsi 100 fois supérieur à ce qui est observé normalement avec le virus de la grippe saisonnière. Il s’agit d’une différence importante entre le virus de la grippe saisonnière et le virus de la grippe pandémique. La meilleure façon de prévenir une infection est de bien la connaître. Nous vous suggérons les pages suivantes pour plus d’informations:
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Deux élevages de volailles au Chili sont en quarantaine après que le virus de la grippe porcine A H1N1 ait été détecté chez des dindes. C’est la première fois que le virus de la grippe pandémique est retrouvé chez des oiseaux. Les 2 fermes appartiennent à la compagnie Sopraval SA à Santiago au Chili. C’est une baisse de production d’oeufs qui a alerté les travailleurs. Étant donné que le virus A H1N1 a une partie de sa séquence génétique qui provient de la volaille, cela lui donne la possibilité d’infecter des oiseaux. Bien que cette infection ne soit pas dangereuse, les scientifiques s’inquiètent de la possibilité que le virus de la grippe A H1N1 se combine avec le virus de la grippe H5N1 qui tue la moitié des humains qu’il infecte. La combinaison génétique des 2 virus n’a pas été observée mais elle est théoriquement possible si les 2 virus infectent le même oiseau. C’est la première fois que l’on observe des oiseaux qui sont infectés par le virus de la grippe A H1N1 dans le monde. Le séquençage génétique est en cours et nous en apprendra plus. Les tests initiaux avaient permis d’éliminer le virus de la grippe aviaire H5N1. La grippe porcine est la pandémie de grippe qui s’est propagée le plus rapidement à travers le monde. Plus de 170 pays sont infectés depuis seulement 4 mois. Les symptômes sont semblables à ceux de la grippe saisonnière. Le virus de la grippe aviaire H5N1 a tué 61% des 461 personnes qu’il a infecté depuis 2003. Source: Bloomberg.com
Roselyne Bachelot disait que ce qui se passe en Nouvelle-Calédonie pouvait être un aperçu de ce qui attend l’hémisphère nord lorsque la deuxième vague de grippe A H1N1 va arriver. Traditionnellement le virus de la grippe pandémique frappe en vagues successives. Nous en sommes, dans l’hémisphère nord, à la fin de la première vague. Habituellement la deuxième vague touche plus de personnes et donne plus de complications. Deux nouvelles personnes sont décédées depuis mercredi des complications de la grippe A H1N1, selon le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie. Le bilan des morts de ce territoire est ainsi porté à trois après le décès lundi d’une fillette de 8 ans d’une pneumonie secondaire au virus de la grippe A H1N1. On a tout de suite annoncé que les victimes avaient toutes des facteurs de risques les rendant plus vulnérables aux complications de la grippe pour rassurer la population. On estime que sur le territoire de la Nouvelle-Calédonie 20 000 cas de grippe A H1N1 même si les chiffres officiels sont de 370 cas ( car tous les cas ne sont pas testés) Références: AP
Selon l’European Center for Disease Control and Prevention (ECDC) la grippe A H1N1 a fait jusqu’à maintenant 1945 victimes dans le monde. Plus de 170 pays sont touchés.La Polynésie française avec ses 53 cas, 8 hospitalisations dont 2 cas graves et 1 décès s’ajoute au bilan mondial de la première pandémie de grippe du XXI siècle.
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